心臟內(nèi)粘液瘤的早期癥狀-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

　　本病的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、大小、性質(zhì)及蒂的有無(wú)和長(zhǎng)短。瘤體大蒂長(zhǎng)者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全，發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)一系列的癥狀，瘤體小蒂短者，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。

　　(一)梗阻癥狀：早期常有心悸、氣短、運(yùn)動(dòng)耐力減低，左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產(chǎn)生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發(fā)性夜間呼吸困難、咯血絲痰，重者可有頸靜脈怒張，肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現(xiàn)與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張，肝腫大及水腫。本病的梗阻癥狀有隨體位變動(dòng)而發(fā)作的特點(diǎn)，如有與體位相關(guān)的發(fā)作性眩暈及呼吸困難，腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低，可發(fā)生突然昏厥或心臟驟停。

　　(二)栓塞：粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發(fā)生體、肺循環(huán)的栓塞。左房粘液瘤約有40%發(fā)生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少見(jiàn)。

　　(三)全身癥狀：主要有發(fā)熱、血沉增快，貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高，此可能與腫瘤內(nèi)有出血壞死及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。