子宮內(nèi)膜癌的臨床特征-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　子宮內(nèi)膜癌在考試中是經(jīng)常出現(xiàn)的考點(diǎn)，在復(fù)習(xí)中應(yīng)該注意其臨床特征。

　　概述

　　子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，為女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)主要有不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血、陰道排液、子宮增大等，晚期病人可出現(xiàn)疼痛。本病多發(fā)生于50歲以上絕經(jīng)前后的婦女，40歲以前很少發(fā)生。其發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病的20-30%.切近年有上升趨勢(shì)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.陰道不規(guī)則流血或絕經(jīng)后陰道流血。2.陰道排液，合并感染時(shí)分泌物呈膿血性、惡臭。3.晚期病人有疼痛。4.子宮增大、變軟。

　　診斷依據(jù)

　　1.不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后又出血。2.陰道異常排液。3.婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大、變軟。4.分段診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜病理檢查可最后確診。

　　治療原則

　　1.手術(shù)為首選的治療方法，手術(shù)后輔以孕激素治療。2.有轉(zhuǎn)移的病例可行手術(shù)加放療或化療。3.晚期病例不能手術(shù)者可用孕激素。4.支持療法。

　　用藥原則

　　1.一般病人術(shù)后預(yù)防感染及術(shù)后補(bǔ)液按用藥框限“A”執(zhí)行;2.Ⅰ期病人術(shù)中探查盆腔淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后用激素治療，可用已酸孕酮或倍恩;3.Ⅱ期病人或術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者加用放射治療。4.術(shù)中出血多者酌情輸血。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)于典型病例檢查專案按檢查框限“A”即可確診;2.對(duì)于不典型病例需要和盆腔其他疾病鑒別時(shí)可增加框限“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.完全緩解：經(jīng)手術(shù)或放射治療后癥狀消失，腫瘤消失達(dá)二年2.部分緩解：治療后癥狀減輕，腫瘤縮小或治療后尚不足二年。3.未愈：癥狀未減輕，腫瘤未縮小。

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