維生素D缺乏性手足搐搦癥-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無(wú)熱驚厥最常見。

　　典型發(fā)作

　　(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無(wú)熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。

　　(2)手足搐搦：多見于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

　　(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。

　　隱匿型(了解)沒有典型發(fā)作時(shí)可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

　　(1)面神經(jīng)征(Chvosteksign);以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及

　　口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性;

　　(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性;

　　(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，

　　5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

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