軀體疾病所致精神障礙概述-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考試輔導(dǎo)

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　　軀體疾病所致精神障礙

　　一、概述

　　軀體疾病所致的精神障礙主要是指由于各種原因?qū)е赂鞣N軀體疾病，進(jìn)而由各種軀體病變影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生各種精神障礙的總稱(chēng)。

　　軀體疾病所致的精神障礙又稱(chēng)為體因性精神病或癥狀性精神病(symptomatic psychosis),臨床上可出現(xiàn)各種類(lèi)型的精神障礙，例如意識(shí)障礙、記憶和注意障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀(如幻覺(jué)、妄想等)、各種情感障礙、各種神經(jīng)癥綜合征、行為障礙等。

　　二、癥狀性精神或者軀體疾病所致的精神障礙的共性

　　1.發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)歸上與軀體疾病相一致

　　2.晝輕夜重

　　3.相應(yīng)的癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

　　4.表現(xiàn)主要是急性腦病綜合征、慢性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)

　　表現(xiàn)為

　　(1)急性腦綜合征：主要表現(xiàn)為在意識(shí)清晰度改變的情況下，出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，特別是恐怖性的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，并伴有不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮。

　　(2)慢性腦綜合征：慢性腦綜合征是由慢性軀體疾病所引起的，中大網(wǎng)校編輯整理 或發(fā)生于嚴(yán)重軀體疾病之后的或是由急性腦綜合征遷延而來(lái)的一組精神障礙綜合征的總稱(chēng)。其共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病，病程遷延和不伴意識(shí)障礙。

　　主要表現(xiàn)為：①智能障礙綜合征;②遺忘綜合征;

　　慢性腦綜合征還可以抑郁綜合征、躁狂綜合征、精神分裂綜合征、人格改變等為其主要的表現(xiàn)形式。

　　三、糖尿病常見(jiàn)的精神癥狀

　　糖尿病患者主要表現(xiàn)為抑郁。

　　三種情況：

　　1.表現(xiàn)出有抑郁情緒，但不一定構(gòu)成綜合征

　　2.可能存在綜合征，對(duì)患者的社會(huì)功能構(gòu)成影響

　　3.存在綜合征，整個(gè)臨床特征都符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、甲狀腺能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退常見(jiàn)的精神癥狀

　　(一)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙：高代謝癥候群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀。

　　表現(xiàn)為：怕熱、出汗多、食欲亢進(jìn)、體重下降、皮膚溫暖潮濕等。出現(xiàn)躁狂綜合征、幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。

　　(二)甲狀腺功能減退所致精神障礙：甲狀腺功能減退是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致。

　　成年人甲減表現(xiàn)為：

　　1.抑郁綜合征

　　2.情感平淡或淡漠

　　3.幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀

　　4.智能障礙

　　5.粘液水腫性昏迷

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