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梗死的類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)

更新時間:2017-12-11 09:25:35 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽55收藏11

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  梗死的類型:

  1.貧血性梗死

  發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實質(zhì)器官,如脾、腎、心肌和腦組織。當(dāng)梗死灶形成時,病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進(jìn)入壞死組織較少,梗死灶呈灰白色,故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠臟器表面,漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期,梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應(yīng)常見一充血出血帶,數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷,質(zhì)地變堅實,黃褐色出血帶消失,由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變,早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變,細(xì)胞漿呈均勻一致的紅色,組織結(jié)構(gòu)輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu),邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外,腦梗死一般為貧血性梗死,壞死組織常變軟液化,無結(jié)構(gòu)。

  2.出血性梗死

  常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán),組織結(jié)構(gòu)疏松伴嚴(yán)重淤血的情況下,因梗死灶內(nèi)有大量的出血,故稱為出血性梗死,又稱為紅色梗死,(red infarct)。

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