結(jié)核病的檢查和診斷-2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)精華考點(diǎn)

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　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。

　　結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　(1)陽性表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

　　(2)陰性提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

　?、俳Y(jié)核菌感染后，需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立;所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。

　?、趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳患者，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。

　?、蹏?yán)重結(jié)核病和各種危重患者對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

　?、芷渌喝缌馨兔庖呦到y(tǒng)缺陷(白血病、結(jié)節(jié)病)患者和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

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