急性消化潰瘍穿孔的治療-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華
更新時(shí)間:2018-03-07 17:05:26
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急性消化潰瘍穿孔的治療-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華:
潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可穿透而發(fā)生急性穿孔,胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生上腹劇痛,并向全身擴(kuò)散,疼痛難忍,可有惡心、嘔吐,面色蒼白,呼吸運(yùn)動(dòng)變淺,腹式呼吸消失,手足涼,出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體溫升高,白細(xì)胞增多,全腹有明顯壓痛及反跳痛,腹肌強(qiáng)直呈板樣硬,肝濁音界縮小或消失。X線檢查,可見游離氣腹征。部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時(shí),不發(fā)生彌漫腹膜炎的癥狀,但可引起較劇的上腹持續(xù)性痛,當(dāng)穿透至胰腺時(shí)則背后疼痛明顯,亦可有一定程度的胰腺炎。這類穿孔,稱慢性穿孔,即穿透性潰瘍。穿孔不大,只伴有局限性腹膜炎,其臨床表現(xiàn)與急性穿孔相似,但程度較輕者,稱為亞急性穿孔,最合適中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法。
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