2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（一）
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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能典型例題及得分要點(diǎn)（一）：
例題1
簡(jiǎn)要病史：男性，31歲，腰痛、血尿3天。
初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：尿路結(jié)石。
得分要點(diǎn)：(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
是否進(jìn)食引起紅色尿的藥物、食物，是否與月經(jīng)、外傷等有關(guān)。(2分)
是否全程皿尿及血尿的顏色和尿量等。(2分)
有無(wú)排尿困難或中斷、膀胱刺激征、發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)包塊、疼痛有無(wú)放射等，有無(wú)水腫。(2分)
.食欲、睡眠、體重變化等一般情況。(2分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查，包括尿常規(guī)、泌尿系平片或彩超等。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有藥物過(guò)敏史。(1分)
與該疾病有關(guān)的其他病史，有無(wú)泌尿系疾病史、外傷史、結(jié)核病病史等。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
例題2
簡(jiǎn)要病史：男性，54歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月。
初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：腎癌。 得分要點(diǎn)：(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
血尿?yàn)槿獭⒊跏歼€是終末，有無(wú)血塊，尿色及有無(wú)誘因。(2分)
是否伴有腰腹腫塊、疼痛或腎絞痛。(2分)
是否伴有低熱、盜汗、水腫、尿量變化、高血壓。(2分)
食欲、大便、睡眠、體重變化情況。(1分)
②診療經(jīng)過(guò)(3分)
是否到醫(yī)院就診過(guò)，體格檢查情況(腎區(qū)或腹部腫塊)。(1分)
影像學(xué)檢查結(jié)果如何。(1分)
藥物冶療。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
有無(wú)家族癌癥病史。(1分)
有無(wú)結(jié)核病、尿路結(jié)石病史。(1分)
有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
例題3
簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，尿流變細(xì)6個(gè)月，劇烈腰痛2周來(lái)診。
初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：前列腺癌。
得分要點(diǎn)：(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
發(fā)病誘因，有無(wú)勞累、受涼史。(1分)
有無(wú)尿頻、尿急、尿潴留、排尿時(shí)有辛辣感，有無(wú)血尿、尿潴留。(2分)
腰痛的部位、性質(zhì)，是否放射，腰痛的持續(xù)時(shí)間及與體位的關(guān)系。(2分)
伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。(2分)
二便、睡眠、飲食。(1分)
②診療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
藥物過(guò)敏史、家族史、吸煙史。(1分)
結(jié)核病、良性前列腺增生病史等，職業(yè)和飲酒。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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