杭州市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強衛(wèi)生事業(yè)管理，提高衛(wèi)生服務績效，提升人民群眾健康素質，促進全市衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《杭州市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》(杭政函〔2011〕39號)的有關部署，結合杭州實際，制訂2011-2015年杭州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

(一)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.衛(wèi)生資源適量增長。衛(wèi)生強市建設得到推進，創(chuàng)建了省級衛(wèi)生強市和衛(wèi)生強區(qū)(縣、市)，基本構建城市15分鐘、農(nóng)村20分鐘醫(yī)療服務圈。衛(wèi)生資源總量逐年遞增，人均醫(yī)療資源擁有量高于全省及全國平均水平，全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構2819個，其中公立醫(yī)院86個;全市擁有醫(yī)療床位42828張，其中醫(yī)院床位36148張，每千人口擁有醫(yī)療床位6.21張、衛(wèi)生技術人員8.87人、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.53人、注冊護士3.40人，其中市區(qū)每千人口擁有衛(wèi)技人員11.32人、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4.46人、注冊護士4.48人，縣市每千人口擁有衛(wèi)技人員4.67人、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.94人、注冊護士1.55人(以上含在杭省級衛(wèi)生資源)。

2.衛(wèi)生服務得到優(yōu)化。完成了建國以來最大規(guī)模的公共衛(wèi)生體系建設，重大疾病防控取得突出成績, 法定甲、乙類傳染病報告發(fā)病率從350/10萬降低到228.34/10萬，全市嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別為3.37‰、4.36‰，每十萬孕產(chǎn)婦死亡數(shù)下降到6.81人，全市常住兒童“五苗”全程合格接種率達96.90%，流動兒童“五苗”單苗接種率達97%以上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達100%，原因查明率達85%以上，均達到歷史最好水平。頒布實施了《杭州市愛國衛(wèi)生條例》，成為全國首個所轄區(qū)(縣、市)均創(chuàng)國家衛(wèi)生城市的省會城市，納入全國首批健康城市建設工作試點行列，精神衛(wèi)生“杭州模式”不斷完善，連續(xù)評為兩年一度全國無償獻血先進城市，全市農(nóng)村自來水普及率為99.86%，自來水受益人數(shù)達437.66萬人，人均期望壽命達到80.67歲。有效整合醫(yī)療服務資源，基本完成市級醫(yī)院新增醫(yī)療用房建設和各區(qū)、縣(市)第一醫(yī)院遷擴建，扶持民營醫(yī)療機構健康發(fā)展政策體系不斷完善，全市醫(yī)療機構診療總數(shù)從4360.40萬人次增長到7755.65萬人次，居民年均就診次數(shù)從6.57次增加到11.35次。建立健全了惠民醫(yī)療網(wǎng)絡，累計為困難群眾和外來務工人員減免醫(yī)療費用3000余萬元。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達99.28%。

3.衛(wèi)生投入不斷增長。全市衛(wèi)生投入從2006年3.6億元增加到2010年11.2億元，衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出比例從4.79%上升到7.28%，市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費高于同級財政支出的增長比率，新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。各級政府按照人均每年不低于20元的標準落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，流動人口按戶籍人口50%的標準投入，其中各城區(qū)的年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費已經(jīng)達到30元以上，個別城區(qū)已超過40元。各級財政加大對農(nóng)村衛(wèi)生的經(jīng)費投入，建設完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，其中市級財政對各地完成農(nóng)村公共衛(wèi)生任務按農(nóng)村戶籍人口每人每年6元的標準給予補助，對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站給予基本建設補助和設備配置補助，實現(xiàn)了補助政策的新突破。

4.衛(wèi)生改革深入推進。圍繞解決群眾“看病難”問題，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療保險和醫(yī)療救助體制改革“四改聯(lián)動”，堅持以“小病不出社區(qū)，大病確有保障，醫(yī)療費用下來，醫(yī)療質量上去”為目標，取得了階段性成果，初步形成了醫(yī)改的杭州模式。深化公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革，探索實施了市、區(qū)兩級公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革，推進實施市級醫(yī)院集團化管理和省區(qū)、市校合作辦院模式，初步建立了市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中心管辦分離“人字形”治理結構。推進市屬醫(yī)療機構藥品聯(lián)合招標采購、縣以上醫(yī)療機構藥品集中招標采購、省市醫(yī)療機構藥品聯(lián)合集中招標采購，積極探索縣級以下醫(yī)療機構藥品集中采購，積極開展社區(qū)基本用藥“零自負”試點和基層醫(yī)療機構基本藥物制度“零差率”銷售，有效減輕了人民群眾用藥費用負擔。

(二)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的問題和挑戰(zhàn)

1.歷史欠帳造成的影響還將持續(xù)較長時間。長期以來，醫(yī)藥衛(wèi)生深層次體制、機制、結構性問題尚未得到根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于人民群眾健康需求的局面尚未得到根本扭轉，人民群眾看病難、看病貴的問題尚未得到根本解決。醫(yī)療資源空間布局不合理與利用不充分并存，城鄉(xiāng)衛(wèi)生、醫(yī)療與預防、中醫(yī)與西醫(yī)之間的發(fā)展不夠均衡，醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制和運行機制不甚合理，基本醫(yī)療服務的質量和效率有待提高。

2.新問題新矛盾正在不斷涌現(xiàn)。我國工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化深入發(fā)展，人口老齡化日益加速，氣候變化、生態(tài)環(huán)境惡化等帶來的公共衛(wèi)生問題日漸增多，居民疾病譜隨之發(fā)生明顯改變，傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、損傷與中毒、精神和心理疾病、食品安全事件防控和突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生保障任務等日益艱巨，促使醫(yī)藥衛(wèi)生工作必須動態(tài)適應服務數(shù)量與服務質量的更高要求。

3.統(tǒng)籌兼顧面臨不同情況。我市人口多、資源少、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的基本市情，使地方政府在加大投入、調整結構方面承受較大壓力。新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進入深水區(qū)，在推進過程中面臨利益格局的調整，如何處理好投入與補償?shù)年P系、醫(yī)與藥的關系、公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生的關系成為難點問題。

(三)衛(wèi)生需求及發(fā)展趨勢

1.衛(wèi)生事業(yè)地位日益提升。各級黨委、政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重視程度前所未有。近年來，市委、市政府將緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題列入重要議事日程，每年都有醫(yī)藥衛(wèi)生工作內容列入市政府為民辦實事項目，社會各界對醫(yī)藥衛(wèi)生工作更加關注，為加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎和氛圍。

2.人民群眾健康需求持續(xù)增長。全市經(jīng)濟社會保持平穩(wěn)較快發(fā)展的良好勢頭，在建設與世界名城相媲美的生活品質之城目標引領下，人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生的需求日漸增長、日益多元，對保持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展勢頭期待日甚。

3.衛(wèi)生改革助推衛(wèi)生發(fā)展方式轉型。我市通過全面實施“四改聯(lián)動”，基本形成運轉協(xié)調的公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，創(chuàng)設了醫(yī)改的“杭州模式”，有利于加快推進衛(wèi)生事業(yè)轉型發(fā)展。

二、指導思想和發(fā)展目標

(一)指導思想

以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，深入貫徹落實國家及省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，通過優(yōu)化資源配置，完善體系架構，創(chuàng)新體制機制，提升服務能力，確保到“十二五”末期，建立起比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基本適應人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全面提高人民群眾健康素質。

(二)基本原則

1.堅持以人為本，充分體現(xiàn)科學發(fā)展觀要求。轉變衛(wèi)生發(fā)展理念，以維護促進人民群眾身心健康、保障經(jīng)濟社會和諧發(fā)展為宗旨，注重解決“看病難”等影響民生的全局性問題，探索人人公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的實現(xiàn)路徑，促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

2.堅持實事求是，立足當前與面向未來相結合。加強實踐總結與調查研究，立足當前又兼顧長遠，把握我市經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，結合城市功能和發(fā)展定位、居民健康需求和承受能力，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生工作的方法和手段，提高人民群眾的滿意度。

3.堅持改革創(chuàng)新，注重衛(wèi)生發(fā)展方式的轉變。加快推進我市衛(wèi)生發(fā)展由外延粗放式增長向內涵效益型發(fā)展的轉變，注意速度與結構、質量、效益的統(tǒng)一，促進衛(wèi)生服務功能與技術的轉型升級。注重以改革促發(fā)展，進一步創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機制，通過改革解決發(fā)展中的問題，并為長期發(fā)展創(chuàng)造條件。

4.堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調發(fā)展與重點發(fā)展相結合。堅持科學化、民主化與制度化方向，科學籌劃、兼顧各方，既要充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動性，又要廣泛借用外力、吸引社會參與;既要全面統(tǒng)籌、全面發(fā)展，又要確定重點發(fā)展的方向和領域，做到重點突破、以點帶面。

(三)總體目標

力爭衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平居全國全省前列，健康城市建設達到新的高度，在省內率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，資源配置更加科學合理，衛(wèi)生服務更加公平可及，城鄉(xiāng)區(qū)域更加均衡協(xié)調，人群健康狀況差異明顯縮小，人群主要健康指標達到或接近高收入國家水平。

(四)具體指標

——健康素質指標。平均期望壽命保持在80歲以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下，5歲以下兒童死亡率控制在5‰以下，居民健康素質明顯改善，人群主要健康指標位居全國前列并接近高收入國家水平。

——公共支撐指標。政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，市本級和各縣(市)區(qū)中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費的比例達到10%以上。

——規(guī)模與可持續(xù)發(fā)展指標。每千人執(zhí)業(yè)(助理執(zhí)業(yè))醫(yī)師數(shù)達到3.8人，其中縣(市)及縣(市)級以下達到2.0人;每千人注冊護士數(shù)達3.5人，其中縣(市)及縣(市)級以下達到1.6人;每千人床位數(shù)達到8.6張(詳見省、市醫(yī)療資源配置規(guī)劃)，其中縣(市)及縣(市)級以下達到4張;城市步行15分鐘、農(nóng)村出行20分鐘可到達醫(yī)療機構的居民比例達到95%以上(含在杭其他衛(wèi)生資源)。

——健康管理指標。居民健康知識知曉率達到88%、健康生活方式與行為形成率達到80%、基本技能掌握率達到75%，主要慢性非傳染性疾病城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范管理率達到85%，居民電子健康檔案建檔率達到90%，精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生知識知曉率達到80%，農(nóng)村安全飲用自來水覆蓋率達到95%，無害化廁所普及率達到90%，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到80%以上，從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達到70%以上。

——服務效率指標。醫(yī)院窗口掛號、取藥、收費等候時間縮短到10分鐘以下，病床使用率保持在90%，縮短治療床位的平均住院天數(shù)，二級以上綜合性醫(yī)院治療床位平均住院天數(shù)降至11天以內。

杭州市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展主要指標
 

三、戰(zhàn)略措施

(一)醫(yī)療服務體系

1.完善醫(yī)院服務網(wǎng)絡。

調整功能布局。根據(jù)杭州“城市東擴，旅游西進，沿江開發(fā)，跨江發(fā)展”戰(zhàn)略思路，合理設置各級各類醫(yī)療機構布局，科學調控醫(yī)療機構數(shù)量、規(guī)模、床位、人員等資源指標。適應未來城市以錢塘江為軸線的跨江、沿江、網(wǎng)絡化組團式布局變化，全面實施《杭州市區(qū)省市兩級醫(yī)療資源配置規(guī)劃》，科學補充好增量，整合利用好存量，實施市級醫(yī)院功能布局和專業(yè)設置“兩大調整”。縣、市要適應城市發(fā)展格局，協(xié)調均衡醫(yī)療機構布局，完善服務設施和服務功能，提高服務水平。

合理配置資源。均衡舊城與新區(qū)醫(yī)療資源，用2-4年時間，在城市新區(qū)新建或啟用濱江醫(yī)院、下沙醫(yī)院、市十醫(yī)院、之江新城醫(yī)院、婦女醫(yī)院、兒童醫(yī)院、杭師大附屬醫(yī)院、市中醫(yī)院丁橋分院等8家按三甲標準建設的市屬醫(yī)院，努力實現(xiàn)市民“大病不出杭州”的目標。加強五縣市綜合性醫(yī)院內涵建設，每個縣(市)都有一家二甲以上醫(yī)院，使80%以上的農(nóng)村居民“大病不出縣城”。

加強醫(yī)院管理。推進政事分開，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，逐漸形成產(chǎn)權清晰、權責明確、辦管分開、科學管理的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。推進人事分配制度改革，完善醫(yī)務人員專業(yè)技術資格評價和職務聘任制度，實行崗位績效工資制度。制訂形成注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的具體措施并初見成效。強化醫(yī)院綜合目標考核，探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦管理機構、社會評估機構、群眾代表和老師參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和績效評估制度。實施三級醫(yī)院總會計師制度，嚴格公立醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算和控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

普及分級診療。明確各級醫(yī)療機構的服務定位，三級醫(yī)療機構致力于提高疑難復雜病例的診療能力，適度拓展高端醫(yī)療市場，二級醫(yī)療機構致力于常見病、多發(fā)病診治，減少醫(yī)療資源浪費和不合理利用，基層醫(yī)療機構逐步實現(xiàn)從疾病管理到健康管理的轉變。以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，構建城市以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，農(nóng)村以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主體的分級醫(yī)療服務體系。推進雙向轉診，形成“首診在社區(qū)、大病在醫(yī)院”的醫(yī)療服務模式，滿足群眾就醫(yī)需求。

優(yōu)化辦醫(yī)格局。完善民營資本興辦醫(yī)藥衛(wèi)生機構政策體系，逐步使非營利性民營醫(yī)院在土地、稅收、醫(yī)保定點、科研立項、專業(yè)技術資格評價和繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇，對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。鼓勵舉辦民營、私人醫(yī)療機構和藥店，加強和重視在慢性病防治、康復、專科疾病防治、老年護理等領域的發(fā)展，建立和發(fā)展老年護理機構、康復中心、臨終關懷等機構。引導民營醫(yī)療機構規(guī)范化、精細化、專業(yè)化發(fā)展，適度引入競爭提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務品質，以差異化服務滿足群眾多層次的醫(yī)療服務需求。

專欄1 杭州市“十二五”期間醫(yī)院建設重點項目
 

2.加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

加強中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”建設。深化中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設，強化中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)藥特色和綜合性醫(yī)院中醫(yī)科建設，創(chuàng)建省級和市級示范中醫(yī)科，推進中藥臨床藥學工作。完善杭州市名中醫(yī)評選管理辦法和基層名中醫(yī)評選管理機制，推進國家級和省級重點建設項目和市級“名中醫(yī)院”、“中醫(yī)名科”建設項目實施。積極實施全國“治未病”預防保健服務試點建設項目，加強中醫(yī)“治未病健康工程”建設。

加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥工作。加大中醫(yī)藥適宜技術的推廣與應用力度，促進中醫(yī)藥科技成果在基層的應用，提高中醫(yī)藥適宜技術的覆蓋率和使用率，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。區(qū)、縣(市)全部創(chuàng)建成為全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)。

加強中醫(yī)藥學術繼承和人才培養(yǎng)工作。推廣全國中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設試點，發(fā)揚優(yōu)秀中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)。認真做好國家級、省級、市級名中醫(yī)學術繼承、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才培養(yǎng)、省基層名中醫(yī)培養(yǎng)、省農(nóng)村中醫(yī)骨干培養(yǎng)共6類對象的管理工作，深化全國老中醫(yī)老師學術經(jīng)驗繼承工作和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，創(chuàng)新考核模式，提高培養(yǎng)效果。

3.提升醫(yī)療服務質量。

積極上等達標。強化行業(yè)標準管理，加強各級各類醫(yī)院規(guī)范化建設，開展新一輪等級醫(yī)院評審，嚴格醫(yī)療機構、技術、人員準入，規(guī)范醫(yī)療服務行為。建立完善質量安全評價管理體系，推行基本醫(yī)療服務指南和診療規(guī)范，推行JCI、ISO管理體系認證，推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑管理，推進實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。創(chuàng)建全國百家優(yōu)質醫(yī)院，力爭創(chuàng)建 “國家級優(yōu)質醫(yī)院”1所、“省級優(yōu)質醫(yī)院” 和“縣級優(yōu)質醫(yī)院”各5所。明確護理工作定位和發(fā)展方向，爭取實現(xiàn)“基礎工作做實、專業(yè)護理做精、向無陪護發(fā)展”的目標，創(chuàng)建一批優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院、示范病房。

完善制度建設。加強醫(yī)院管理，完善以質量為核心的綜合目標責任制。實行臨床路徑管理，規(guī)范診療，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。完善各項醫(yī)療護理管理規(guī)范，嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范。完善醫(yī)療質量觀察員制度，強化各級質控組織作用發(fā)揮。加強臨床科學合理用血管理，確保血液安全。加強醫(yī)療機構的藥事管理，推進醫(yī)療機構對藥物不良反應的監(jiān)測報告工作。

提高服務效率。夯實服務技能，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構各類業(yè)務人員三基訓練、技術比武、進修培訓常態(tài)化。提高醫(yī)療資源利用率，探索推進部分服務項目外包，門急診量每年遞增10%以上。加快床位周轉，縮短平均住院日，提高床位使用效率，二級以上綜合性醫(yī)院治療床位平均住院天數(shù)控制在11天之內。強化公立醫(yī)療機構的公共服務和基本醫(yī)療職能，實行公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療費用總量控制和均次費用控制，嚴格實施合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力構建和諧的醫(yī)患關系，病人對醫(yī)院綜合滿意率達到90%以上，對行風建設滿意率達到95%以上。

(二)公共衛(wèi)生服務體系

1.完善醫(yī)療救治體系。進一步完善以市傳染病醫(yī)院、市急救中心為龍頭，區(qū)、縣(市)傳染病院(病區(qū))、急救中心(分中心)、采供血機構、精神衛(wèi)生機構、綜合性醫(yī)院為支撐，覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調的醫(yī)療救治網(wǎng)絡，完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡體系，加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救網(wǎng)絡建設，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設和管理，不斷提高醫(yī)療急救水平，院前急救平均反應時間城區(qū)8-10分鐘、郊區(qū)10-15分鐘。

2.完善疾病預防控制體系。著力解決編制問題，根據(jù)國家關于疾控機構人員編制的相關規(guī)定和我市社會經(jīng)濟發(fā)展實際，合理確定并落實疾控機構人員編制，加快人才隊伍建設，提升疾病預防控制的能力與水平。改善疾控機構基礎設施，推進縣級疾病預防控制中心的遷建、改擴建，全市疾控機構實驗室儀器設備達到國家A類標準90%和B類標準80%，加快建設疾病預防控制檢驗檢測和應急快速檢測技術平臺，提高應急檢測能力，做好病原判明工作，科學處置和有效控制傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加大傳染病防控力度，到2015年，全市常住人口免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上，流動兒童接種率達到95%以上;全市實現(xiàn)消除麻疹目標;全市實施現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率保持100%;新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%以上和85%以上，建立耐多藥肺結核病綜合防治示范區(qū);推廣國家和省級艾滋病綜合防治示范區(qū)，健全工作機制，規(guī)范監(jiān)測、宣傳、高危人群干預工作，全面實施“四免一關懷”制度;瘧疾二類縣(建德市、臨安市、桐廬縣、西湖區(qū))到2015年實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例，瘧疾三類縣(其余區(qū)、縣)到2015年實現(xiàn)消除瘧疾的目標。加強高血壓、糖尿病等慢病綜合防治工作，開展社區(qū)慢性病綜合防治示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建工作。進一步加強精神(心理)衛(wèi)生工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化管理，完善精神心理衛(wèi)生工作“杭州模式”，加強精神病專業(yè)機構建設，重性精神疾病社區(qū)治療管理覆蓋率達到95%，逐步減少重性精神病人醫(yī)療費用的醫(yī)保自負比例，全面實施困難重性精神病人免費診療項目，重大災害等突發(fā)事件后心理救助服務實施率達到60%以上。

3.完善執(zhí)法監(jiān)督體系。完善市、區(qū)(縣市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，加強設施建設，全市衛(wèi)生監(jiān)督分所全部符合省級規(guī)范化建設要求。充實衛(wèi)生執(zhí)法隊伍，根據(jù)轄區(qū)人口、面積和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作范圍、任務等實際需要，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員配備，實施監(jiān)督隊伍素質提升工程，本科以上文化程度衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員比例達到地(市)級90%以上、縣級80%以上。建設監(jiān)督信息網(wǎng)絡，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構全部實現(xiàn)網(wǎng)絡化辦公，全部使用省衛(wèi)生監(jiān)督軟件，各類衛(wèi)生行政許可審批規(guī)范符合率90%，實現(xiàn)衛(wèi)生行政許可事項“外網(wǎng)受理、內網(wǎng)辦理、外網(wǎng)反饋”的全程網(wǎng)上審批模式。加強監(jiān)督業(yè)務建設，重點公共場所、生活飲用水供水單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率達到100%，有證醫(yī)療機構和采供血機構的監(jiān)督檢查覆蓋率100%，以縣為單位醫(yī)療廢物管理規(guī)范比例達到80%以上，學校衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到100%。推進食品安全綜合協(xié)調體系建設。根據(jù)市政府新一輪政府機構改革有關食品安全監(jiān)管職能調整方案，健全完善食品安全綜合監(jiān)管工作機制，提高綜合協(xié)調能力。探索建立各部門聯(lián)動工作機制，實現(xiàn)監(jiān)管資源共享，形成監(jiān)管合力。研究制定食品安全綜合性評價指標，健全完善食品安全監(jiān)督檢查和考核評估體系，強化縣級地方人民政府屬地管理責任，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級食品安全監(jiān)管力量建設，加強對農(nóng)村、城鄉(xiāng)結合部等薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，適時組織聯(lián)合集中整治行動，解決突出矛盾和社會關切問題。

4.完善衛(wèi)生應急體系。加強衛(wèi)生應急組織機構建設，全市所有區(qū)、縣(市)衛(wèi)生局組建職責明確的衛(wèi)生應急管理辦公室，落實人員和經(jīng)費保障;各級醫(yī)療衛(wèi)生單位有專門科室和人員負責衛(wèi)生應急管理工作。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場指揮、處置的流程與要求。加快應急指揮體系和應急裝備建設，進一步完善市級衛(wèi)生應急指揮中心的軟、硬件配置，穩(wěn)步推進市和區(qū)、縣(市)一體化的衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)建設，加大投入實現(xiàn)衛(wèi)生應急隊伍裝備專業(yè)化，市和區(qū)、縣(市)兩級衛(wèi)生應急隊伍裝備均達到衛(wèi)生部和省級要求。推進區(qū)、縣(市)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生應急規(guī)范化建設，進一步健全應急隊伍人員更新、培訓和演練機制，完善應急物資儲備和調用機制，提高衛(wèi)生應急處置技能和保障水平。

專欄2 公共衛(wèi)生重點項目
 

5. 加強職業(yè)病防治工作。建立政府統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制。推進職業(yè)衛(wèi)生服務體系和職業(yè)病醫(yī)療救治體系建設，落實用人單位的職業(yè)病防治責任，加大職業(yè)病危害源頭控制力度，強化對重點職業(yè)病的防治。到2015年，職業(yè)病危害單位粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監(jiān)測合格率達到80%以上，從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達到70%以上，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目預評價率達到70%以上。新發(fā)塵肺病病例年均增長率控制在5%以內。重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生數(shù)進一步下降，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2010年下降20%，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。

6. 推進婦幼保健工作。實施母嬰健康工程，推進婦幼保健體系建設，全市各區(qū)、縣(市)婦幼保健院規(guī)范化建設率達100%。強化婦女保健管理，探索城鄉(xiāng)社區(qū)和流動人口婦女兒童保健工作新機制。強化預防艾滋病母嬰傳播工作，做好兩年一次的育齡婦女婦科病普查工作。提升兒童保健能力，通過兒童健康教育及監(jiān)測項目進家庭、進學校、進社區(qū)降低5歲以下兒童死亡率，通過強化戶籍人口和外來流動人口免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查降低出生人口缺陷。到“十二五”期末，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達98%，孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%，產(chǎn)前篩查覆蓋率達100%,新生兒疾病篩查覆蓋率達100%,孕產(chǎn)婦死亡率10/10萬以下，嬰兒死亡率3‰以下，5歲以下兒童死亡率5‰以下。

7.強化愛國衛(wèi)生工作。深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設，鞏固全市各區(qū)、縣(市)國家衛(wèi)生城市(縣城、鎮(zhèn))創(chuàng)建成果，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)達到市級以上衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)標準。全市農(nóng)村自來水普及率達到100%，農(nóng)村安全飲用自來水比例達到95%，農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率達到99%，無害化廁所普及率達到90%。

(三)基層衛(wèi)生服務體系

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。制訂完善主城區(qū)及各縣(市)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，提升中心集鎮(zhèn)所在地的縣級綜合性醫(yī)院8家和衛(wèi)生院12家，提升規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室，實現(xiàn)行政村村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)服務人口覆蓋率達到100%。全面提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構裝備水平，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備配置達到國家和省“新六件”(血生化儀、X光機、B超、心電圖機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀)要求，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均需按標準配齊“七小件”(心電圖儀、中西藥柜、體重身高計、血糖儀、急救出診箱、電腦、打印機)。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。根據(jù)服務人口和功能，合理確定城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制和人員配置，增加公共衛(wèi)生醫(yī)生配置。實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)培訓規(guī)劃，強化全市基層衛(wèi)技人員在職培訓，培養(yǎng)適需對路的全科醫(yī)師和社區(qū)護士。做好城市醫(yī)院對口支援工作，開展1個三級醫(yī)院對3個縣級醫(yī)院、1個二級醫(yī)院對2個縣級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的對口協(xié)作，派遣城市醫(yī)師支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，提升基層衛(wèi)生服務能力。加強上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員雙向交流，落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策，鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。

轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和服務模式。完善以工作數(shù)量、工作質量和群眾滿意度為主的績效考核評價制度，提高基層醫(yī)療機構服務水平和質量。完善政府創(chuàng)辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構保障機制，落實財政補助政策。完善服務功能，探索推進社區(qū)責任醫(yī)師團隊等服務模式，逐步建立分級診療和雙向轉診制度。逐步完善補償機制，各級政府通過購買服務方式對承擔公共衛(wèi)生服務的農(nóng)村醫(yī)療機構予以補助。

全面實施基本藥物制度。政府舉辦的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強用藥管理，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格執(zhí)行基本藥物應用指南和基本藥物處方集，規(guī)范基本藥物使用。

專欄3 基層衛(wèi)生服務能力提升工程

(四)衛(wèi)生科研教育

1.發(fā)展重點?？?。完善重點?？频姆诸惞芾碇贫龋瑢χ攸c?？茖嵭袆討B(tài)管理。努力扶持一批具有較強競爭力的重點學科進入省、部級重點學科行列，鼓勵符合條件的區(qū)縣市級及民營醫(yī)院申報重點?？?，引入公平競爭機制，對市屬重點?？茖嵭袃?yōu)勝劣汰的動態(tài)管理，確保重點?？频乃胶突盍?。加強對重點專科，尤其是對重點?？茖W科帶頭人和后備學科帶頭人的管理和扶持，做強做精一批重點?？?，培養(yǎng)扶持一批區(qū)、縣(市)級醫(yī)療衛(wèi)生單位的重點?？疲岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的臨床水平和科技含量。爭取到2015年，全市擁有省、部級醫(yī)學重點學科(?？茖２?和重點扶持學科20個、市級重點?？?0個。

2.推進醫(yī)學科研。進一步營造學術氛圍，積極開展醫(yī)學科研活動。倡導院校之間、醫(yī)院之間和學科之間的合作，開展多單位、多學科的重大項目聯(lián)合攻關，鼓勵開展具有知識產(chǎn)權的原創(chuàng)性科學研究和臨床科學研究。加強醫(yī)學科技創(chuàng)新基地建設，積極推廣科研成果，促進科技成果的轉化。五年內爭取國家級科研立項8-10項、省部級科技計劃項目立項100項以上;力爭獲省科技進步獎20項以上。

3.加強教育培訓。加大醫(yī)學教育投入，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育，積極推廣適宜技術，力爭各區(qū)、縣(市)創(chuàng)建具有臨床指導示范作用的龍頭學科。根據(jù)“統(tǒng)一組織、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一考核”的原則，切實做好新一輪住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。采取免費定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層、欠發(fā)達地區(qū)服務，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術人員在專業(yè)技術資格評定、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜。加強全科醫(yī)學教育和在崗培訓，全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓率達到95%以上，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。

(五)衛(wèi)生人力資源配置管理

1.加大高端人才引進力度。實施名院人才發(fā)展戰(zhàn)略，以新醫(yī)院作為吸引海外留學人員的重要平臺，實施“走出去”招聘戰(zhàn)略，爭取5-10年內吸引2-3個留學人員工作團隊、30名留學人員回國工作，打好“杭州牌”、“浙江牌”、“中華牌”、“國際牌”。以建設博士后工作站為契機，加強與名院名校合作，爭取5年內引進博士100名、碩士800名。堅持剛性與柔性引進相結合，引進院士、錢江特聘老師等高端人才，實現(xiàn)人才合作共享。加大對人才引進的資助力度，建設人才專項用房，解除人才的后顧之憂。

2.加強實用人才培養(yǎng)力度。加強領導干部隊伍建設，堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的標準選拔任用干部，引進好、培育好、使用好一批敢于管理、善于管理的領導干部。打造一流的衛(wèi)生管理團隊，改善衛(wèi)生管理干部隊伍學歷結構、年齡結構、專業(yè)結構，加大培養(yǎng)培訓和交流任職力度，提高醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、信息化。實施高層次人才培養(yǎng)計劃，通過選派高層次重點培養(yǎng)人選到國外著名大學或醫(yī)學研究機構進行中長期培訓、短期考察和學習等形式開展合作研究，有針對性地提高醫(yī)學科研水平。大力發(fā)展在職教育, 將在職教育作為人事管理的重點內容, 鼓勵各類衛(wèi)生技術人員提高學歷層次和業(yè)務素質。

3. 深化分配制度改革。以實施績效工資作為推動醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的有效手段，把醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性調動到提高效率和改善服務上來。根據(jù)按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬的精神，逐步將技術、管理等要素參與到收益分配中，把貢獻、績效與其收入掛鉤，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的分配激勵機制。特別對于基層醫(yī)務人員的工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

(六)健康城市建設

1.普及健康教育。圍繞建設健康城市567工程，推進健康人群培育。進一步完善教育陣地建設，建設并使用好市民健康生活館，推進市民大講堂巡講、健康知識進百萬家庭和健康知識進千村萬戶等健康教育載體活動，創(chuàng)建一批健康單位、健康社區(qū)。強化市民五個人人知曉健康管理行動，實施健康影響因素系統(tǒng)干預。到2015年，市民每周參加一次體育鍛煉的人群比例達到40%以上;人均鹽攝入量下降20%，人均每日油脂攝入量下降10%;總人群吸煙率下降至25%以下;居民基本健康知識知曉率達到88%、健康生活方式與行為形成率達到80%、基本技能掌握率達到75%。

2.規(guī)范健康管理。探索實施“國民健康工程”，不斷提高健康管理和健康服務水平，加強對心腦血管病、腫瘤、糖尿病、重性精神心理性疾病等重點疾病的管理，加強對婦女、兒童、老年人、貧困人群、患病人群等的管理，促進目標人群提高自我健康管理能力，慢性非傳染性疾病管理率城市達到85%、農(nóng)村達到80%，社區(qū)慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達80%以上，35歲以上人群高血壓知曉率達到70%以上、血糖知曉率達到50%以上。

3.發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。著眼于我市“六位一體”的低碳城市建設，以倡導市民低碳生活、綠色消費為手段培育發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推進低碳經(jīng)濟。利用獨特景觀和人文資源，形成三江(錢塘江、富春江、新安江)三湖(西湖、湘湖、千島湖)特色療休養(yǎng)產(chǎn)業(yè)群，在主城區(qū)西山片形成以中醫(yī)保健療休養(yǎng)為主的杭州高檔療休養(yǎng)產(chǎn)業(yè)群，爭取每年發(fā)展療休養(yǎng)行業(yè)協(xié)會會員單位10家，療休養(yǎng)人次每年增加一倍，爭取到“十二五”期末，全市療休養(yǎng)機構增加50%，滿足國內外和本地療休養(yǎng)人群的需求。

專欄4 健康城市建設項目

圍繞建設健康城市567工程，完善以塊為主、條塊結合、項目推進的健康城市建設工作機制。完善健康教育陣地，普及健康教育知識，開展“五個人人知曉”健康管理倡導行動，實施健康影響因素系統(tǒng)干預。全面實施全民健身工程，加強重點人群、重點疾病規(guī)范化健康管理。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，形成特色療休養(yǎng)產(chǎn)業(yè)群。

四、重點項目和重點任務

(一)公衛(wèi)均等化

1.基本公共衛(wèi)生服務普惠城鄉(xiāng)居民。明確我市基本公共衛(wèi)生服務項目和服務內容，向城鄉(xiāng)居民均等化提供質量較好、內容全面的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民健康體檢工作，重點做好老年人和中小學生健康體檢、3歲以下嬰幼兒和學齡前兒童生長發(fā)育監(jiān)測與定期健康檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視等工作，并為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等重點人群提供防治指導服務。加快建立區(qū)域性動態(tài)電子健康檔案并實施信息化規(guī)范管理。逐步增加人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，提高流動人口基本公共衛(wèi)生服務水平。

2.重大公共衛(wèi)生項目高標準落實。完成艾滋病、結核病、地方病防治等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、15歲以下人群補種乙肝疫苗、血液安全、農(nóng)村婦女住院分娩、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項目實施任務。高質量實施免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生檢測、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等預防出生缺陷;逐步推進農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查，繼續(xù)實施貧困白內障患者復明工程，推廣重癥精神病患者免費治療項目。

3.特色公共衛(wèi)生項目個性化服務。實施青少年免費窩溝封閉項目，五年內主城區(qū)中小學生窩溝封閉率達到90%，縣(市)地區(qū)推廣率達到50%。實施困難重性精神病人免費治療項目，做好政策宣傳和年檢服務，逐步擴大受惠率。實施婦幼保健“六免”服務項目，不斷提高婚檢、孕前優(yōu)生檢測、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、孕產(chǎn)婦保健及0-36個月兒童保健免費服務的質量和效率，構筑預防出生缺陷的第三道防線。全面深化健康城市建設，建立公共場所控煙工作長效機制“杭州模式”，實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共場所和工作場所全面禁煙。

專欄5 特色公共衛(wèi)生服務項目

青少年免費窩溝封閉、困難重性精神病人免費治療、免費婚檢、免費孕前優(yōu)生檢測、免費產(chǎn)前篩查、免費新生兒疾病篩查、免費孕產(chǎn)婦保健、免費0-36個月兒童保健

青少年免費窩溝封閉、困難重性精神病人免費治療、免費婚檢、免費孕前優(yōu)生檢測、免費產(chǎn)前篩查、免費新生兒疾病篩查、免費孕產(chǎn)婦保健、免費0-36個月兒童保健

4.加強公共衛(wèi)生服務能力建設。保障公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構設施條件，重點加強衛(wèi)生監(jiān)督、采供血、應急救援、精神衛(wèi)生、傳染病、婦幼衛(wèi)生等機構的基本建設，繼續(xù)推進市、區(qū)公共衛(wèi)生中心建設，加強精神衛(wèi)生專業(yè)服務機構和工療站建設。努力提高疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構裝備水平，增強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。

(二)城鄉(xiāng)一體化

1.統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化發(fā)展。鞏固衛(wèi)生強市、衛(wèi)生強區(qū)(縣、市)、衛(wèi)生強鎮(zhèn)(街)建設成果，逐步解決農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務能力弱、群眾信任度差、基層資源利用率低的問題。深化城鄉(xiāng)衛(wèi)生幫持，推進城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療機構工作，統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間合理流動，提升受援單位在醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、服務群眾等方面的能力和水平。

2.推進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設。整合基層醫(yī)療資源，完善縣級醫(yī)院為“龍頭”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各縣(市)至少有一家綜合性醫(yī)院達到二級甲等以上水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%以上達到標準化、規(guī)范化建設要求，確保城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化率主城區(qū)達到98%以上、縣(市)達到90%以上。探索建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理新模式，發(fā)揮縣級醫(yī)院的品牌、管理、技術和信息優(yōu)勢，實行人、財、物統(tǒng)一管理，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作水平。

3.實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，加快農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員定向培養(yǎng)，加強在職人員培訓，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障，并通過發(fā)揮滿意度評價等激勵因素提高其服務水平。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設施建設和能力建設，逐步做到命名標識、人員調配和培訓、藥品采購和價格、業(yè)務管理和績效考核、信息管理、財務和分配制度“六統(tǒng)一”，全面實現(xiàn)一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)緊密型一體化管理率達到90%以上

(三)服務規(guī)范化

1.完善評價體系。建立完善以目標考核、績效考核為重點的評價體系，促使各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構完善規(guī)章制度、服務規(guī)范和工作流程，促進從業(yè)人員提升自我、提高效率、優(yōu)化服務，完善第三方測評機制，推行信息公開，維護社會公眾知情權，加大人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)督、參與力度。完善糾紛調處機制，促進醫(yī)療糾紛第三方調解機構作用發(fā)揮，深化醫(yī)療爭議事件認定和責任追究評析制度，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，構建健康和諧的醫(yī)患關系。

2.強化標準管理。以推進電子病歷建設為載體，規(guī)范診療流程。提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療和服務質量。以實施臨床路徑管理為切入點，規(guī)范診療行為，因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，提高疾病診治水平。以持續(xù)質量改進計劃為重點，加強醫(yī)療質量管理標準體系、檢查評估體系、信息體系和培訓教育體系建設，提高醫(yī)療質量管理水平。以開展“優(yōu)質護理示范醫(yī)院”試點為契機，加強護理工作，完善護理制度，增加護士力量配備，加強?？谱o士培訓，提高護理質量。

3.規(guī)范服務行為。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴格食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，促進健康相關領域的規(guī)范化管理。加強衛(wèi)生“軟實力”建設，加強黨風廉政建設和思想政治工作，發(fā)揮工青婦等群團組織作用，重視醫(yī)務人員人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育。完善醫(yī)德積分制考核，加大對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中違法違規(guī)行為特別是損害患者合法權益行為的查處力度，切實規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、手術等行為。

(四)名院集團化

1.探索名院名校緊密合作機制。堅持新建市屬醫(yī)院非營利性國有控股股份制醫(yī)院的定位，實施董事會領導下的院長負責制，推行事業(yè)單位企業(yè)化管理。以浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院等三甲醫(yī)院和浙江大學等名院名校為首選，以資本、品牌為紐帶，推進實施“市校合作、股份運作”的名院集團化發(fā)展模式，促進名院名院和我市新醫(yī)院一體化發(fā)展，縮短新醫(yī)院成熟期，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療的普及化、平民化、均衡化。

2.完善多院一體共同發(fā)展機制。完善市一醫(yī)院與市婦女醫(yī)院、市婦幼保健院、市腫瘤醫(yī)院、市一醫(yī)院分院“五院一體”，市六醫(yī)院與市兒童醫(yī)院、市十醫(yī)院“三院一體”，市中醫(yī)院、市中醫(yī)院丁橋分院“兩院一體”管理模式，實行人、財、物統(tǒng)一管理，按照“大?？?、小綜合”的思路，充實調整市屬醫(yī)院功能布局，促進市屬醫(yī)院錯位發(fā)展，更好地適應醫(yī)療服務需求。

(五)衛(wèi)生信息化

1.加快衛(wèi)生信息基礎設施建設。超前部署衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，到2015年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生信息化體系，促進衛(wèi)生服務、衛(wèi)生管理現(xiàn)代化。加快以農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為重點的終端設施普及，整合現(xiàn)有資源，構建高效實用的數(shù)字衛(wèi)生基礎設施。制定衛(wèi)生信息化基本標準，促進信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，加強優(yōu)質醫(yī)療資源的共享。

2.構建以居民電子健康檔案為切入點的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。充分利用現(xiàn)有市民卡的功能，賦予健康卡的內容，為廣大居民提供方便、實時、有效的個人健康信息，并提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效。力爭五年內城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構信息化普及率達到90%以上，規(guī)范電子健康檔案建檔率達到90%以上。

3.搭建以電子病歷為切入點的醫(yī)院信息平臺。做到電子病歷的構建以病人為中心，醫(yī)院的運行以電子病歷為中心，加快醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的集成開發(fā)。建立科學的醫(yī)院運行管理信息平臺，促進醫(yī)療行為的標準化、規(guī)范化，推進遠程會診、遠程醫(yī)療教育，運用信息技術提高服務能力和工作效率，減少管理成本，加強技術協(xié)作，降低醫(yī)療費用，共享醫(yī)療資源，使人民群眾享受到更快捷、更方便、更高效的服務。

五、保障措施

(一)加強領導，確保規(guī)劃實施。深入貫徹落實科學發(fā)展觀，提高對推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重要性的認識，調動一切積極因素創(chuàng)造必要條件和良好環(huán)境，強化規(guī)劃組織實施，努力完成規(guī)劃確定的目標任務。健全領導體制和決策機制，完善考核機制和問責制度，研究解決衛(wèi)生改革發(fā)展的重大問題、難點問題、長期問題和群眾關心的熱點問題。重視加強新聞宣傳，正確引導社會輿論，營造有利于推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的社會環(huán)境。

(二)加大投入，落實經(jīng)費保障。進一步明確政府提供公共衛(wèi)生服務職責，建立衛(wèi)生投入長效機制，保障衛(wèi)生經(jīng)費的穩(wěn)定來源和增長。進一步加大對欠發(fā)達地區(qū)、邊遠地區(qū)的投入，加強關鍵領域建設。加強經(jīng)費管理，建立科學化、精細化預算管理機制，完善經(jīng)費使用內部稽核和內部控制制度，提高經(jīng)費使用效率。有機結合市場機制，政府引導和鼓勵社會資本投入衛(wèi)生事業(yè)，進一步完善政府主導、社會參與的衛(wèi)生投入新機制。

(三)深化改革，增強體制保障。鼓勵積極探索、大膽創(chuàng)新，抓住重點難點，加大攻關力度，努力實現(xiàn)解決體制性、機制性、結構性、素質性問題的重點突破和整體推進。堅持實事求是，把握改革的時機和力度，重大創(chuàng)新性探索要先行試點，經(jīng)實踐檢驗比較成熟的做法要及時總結規(guī)范加以推廣，保證改革積極穩(wěn)妥有序可控。抓好本規(guī)劃實施情況的跟蹤分析，適時進行階段性評估，并根據(jù)實際情況進行必要的調整。

(四)依靠科技，優(yōu)化人才保障。創(chuàng)新衛(wèi)生發(fā)展理念，建立技術創(chuàng)新體系，積極推進自主創(chuàng)新，擴大對外交流與技術合作，借鑒吸收先進經(jīng)驗，促進衛(wèi)生科教事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。確立正確的人才觀，加強人才隊伍建設，建立人才成長機制，推進人才數(shù)量、素質、結構調整，建立并完善公平、公正、公開的人才競爭機制和環(huán)境，鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出。

(五)加強監(jiān)管，強化法制保障。依法履行監(jiān)管職能，打破部門保護、地區(qū)封鎖和行業(yè)壟斷，保證監(jiān)管行為的公正性和有效性，整頓和規(guī)范健康相關產(chǎn)業(yè)秩序，保障人民群眾的健康權益。強化衛(wèi)生民主與法制建設，完善工作機制，提高依法行政工作能力，加強社會治安綜合治理，維護社會和諧穩(wěn)定。