2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試婦科學(xué)高頻考點(diǎn)習(xí)題解析（一）

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高頻考點(diǎn)1：女性?xún)?nèi)生殖器解剖及生殖系統(tǒng)血管分布、淋巴引流和神經(jīng)支配

例題

關(guān)于子宮的解剖，下述哪項(xiàng)正確

A、成年的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm

B、成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2

C、子宮峽部的粘膜無(wú)周期性變化

D、子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

E、成年婦女子宮頸管長(zhǎng)4～5cm

【答案】A

【解析】成年的子宮長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱(chēng)為子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)約2.5～3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

例題

女，38歲。于高處取物時(shí)不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，外陰血腫最易發(fā)生的部位是

A、大陰唇

B、小陰唇

C、陰阜部

D、陰蒂部

E、會(huì)陰部

【答案】A

【解析】大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

高頻考點(diǎn)2：卵巢功能及卵巢周期性變化、子宮內(nèi)膜周期性變化

例題

促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為

A、FSH

B、PRL

C、LH

D、PG

E、GnRH

【答案】C

【解析】黃體生成素(LH)：腺垂體的促性腺激素細(xì)胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。

例題

性激素的合成與分泌下述何項(xiàng)正確的

A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要來(lái)源于卵巢

D、排卵后的黃體只分泌孕激素

E、排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素

【答案】A

【解析】雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。

雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯(cuò)。女性雄激素大部分來(lái)自腎上腺，故C錯(cuò)。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯(cuò)。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成的，故E錯(cuò)。

高頻考點(diǎn)3：妊娠期母體的變化

例題

下列哪項(xiàng)不是妊娠期子宮變化

A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E、足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm

【答案】D

【解析】子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達(dá)2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯(cuò)誤的。

例題

孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

【答案】D

【解析】孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。

高頻考點(diǎn)4：妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷

例題

正常妊娠24周末，子宮底高度在

A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

【答案】D

【解析】24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)：24(22.0～25.1)。

例題

Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周?chē)卸鄠€(gè)褐色小結(jié)節(jié)

【答案】C

【解析】正常妊娠，停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱(chēng)為黑加(Hegar)征。

高頻考點(diǎn)5：先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷

例題

臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是

A、規(guī)律宮縮

B、子宮頸管展平

C、宮頸口擴(kuò)張

D、見(jiàn)紅

E、胎先露部下降

【答案】D

【解析】見(jiàn)紅是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。

例題

臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是

A、見(jiàn)紅，破膜，規(guī)律宮縮

B、見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯

C、見(jiàn)紅，先露下降，伴有尿頻

D、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見(jiàn)紅

E、規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降

【答案】E

【解析】要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮口擴(kuò)張和胎先露的下降。

先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱(chēng)為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短(<30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

(2)胎兒下降感孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

(3)見(jiàn)紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱(chēng)為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。

高頻考點(diǎn)6：產(chǎn)褥期母體的變化、臨床表現(xiàn)及處理與保健

例題

漿液性惡露持續(xù)的時(shí)間是

A、3～4日

B、7日

C、10日

D、14日

E、21日

【答案】C

【解析】漿液惡露：含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

例題

符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項(xiàng)

A、產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

B、產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

C、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

D、產(chǎn)后子宮底每天下降3cm

E、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及

【答案】B

【解析】產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至孕前大小。故A錯(cuò)。產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故C錯(cuò)。宮底每日下降1～2cm。故D錯(cuò)。產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故E錯(cuò)。

高頻考點(diǎn)7：妊娠高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防與治療

例題

妊高癥最基本的病理生理改變是

A、全身小血管痙攣

B、底蛻膜出血

C、蛻膜萎縮

D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

E、絨毛退化

【答案】A

【解析】妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。

高頻考點(diǎn)8：異位妊娠臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與處理

例題

異位妊娠是指

A、受精卵著床于子宮以外

B、受精卵著床于子宮+附件以外

C、受精卵著床于子宮體腔以外

D、受精卵著床于腹腔以外

E、受精卵著床于宮頸管以外

【答案】C

【解析】異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管、腹腔、闊韌帶、卵巢及宮頸。所以選C。A項(xiàng)不包括宮頸，不選。

高頻考點(diǎn)9：前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)、診斷、分類(lèi)及處理

例題

足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤(pán)診斷，入院后應(yīng)即行

A、肛門(mén)檢查

B、放射性核素掃描

C、X線軟組織攝影

D、超聲波定位

E、輸液備血陰道檢查

【答案】D

【解析】B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型。為前置胎盤(pán)的首選檢查。

高頻考點(diǎn)10：胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及處理

例題

胎盤(pán)早剝哪項(xiàng)是正確的

A、先期待療法后考慮終止妊娠

B、多無(wú)誘因，往往在半夜陰道出血

C、易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

D、貧血程度與陰道出血量成正比

E、子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

【答案】E

【解析】Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯(cuò)。B答案是前置胎盤(pán)的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤(pán)卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯(cuò)。貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯(cuò)。

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