2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個(gè)月沖刺模擬試題（4）

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1.腎小球性蛋白尿的起因主要是：( A )

A.腎小球基底膜異常

B.腎小球毛細(xì)血管壓的改變

C.腎小管的重吸收異常

D.膠體滲透壓的變化

E.以上都不是

2.腎素是由何種組織產(chǎn)生的：( C )

A.肝

B.腎小球

C.近球旁器

D.髓袢

E.腎小球包曼氏囊

3.腎臟能產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素除外：( D )

A.紅細(xì)胞生成素

B.1α-羥化酶

C.腎素

D.生長(zhǎng)激素

E.血管緊張素

4.正常人尿沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞不超過(guò)：( B )

A.1個(gè)

B.3個(gè)

C.5個(gè)

D.7個(gè)

E.9個(gè)

5.促使紅細(xì)胞生成因子分泌增多的主要因素是：( A )

A.缺氧

B.缺鐵

C.低蛋白血癥

D.缺乏維生素C

E.以上都不是

6.泌尿系統(tǒng)中，下列哪個(gè)病通常表現(xiàn)有高血壓及水腫：( D )

A.腎結(jié)石

B.腎結(jié)核

C.腎囊腫

D.慢性腎小球腎炎

E.腎小管酸中毒

7.慢性腎小球腎炎的診斷主要有：( A )

A.尿化驗(yàn)異常，水腫及高血壓，病史達(dá)一年以上

B.以上變化半年以上

C.以上變化3個(gè)月以上

D.以上變化1個(gè)月以上

E.以上都不是

8.溢出性蛋白尿多見(jiàn)于：( A )

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.腎淀粉樣變

C.乙肝相關(guān)性腎炎

D.狼瘡性腎炎

E.以上都不是

9.親免素調(diào)節(jié)劑不包括：( D )

A.環(huán)孢素

B.他克莫司

C.驍悉

D.環(huán)磷酰胺

E.以上都不是

10.目前臨床應(yīng)用得最多，既方便又準(zhǔn)確反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定方法為：( E )

A.血尿酸水平

B.血尿素氮

C.血肌酐

D.對(duì)氨馬尿酸清除試驗(yàn)

E.以上都不是

11.可以激活血管緊張素原的是：( C )

A.血管升壓素

B.醛固酮

C.腎素

D.紅細(xì)胞生成素

E.前列腺素

12.關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是：( E )

A.24小時(shí)蛋白尿持續(xù)>150mg為蛋白尿

B.體位性蛋白尿尿蛋白一般<1g/d

C.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g/d

D.重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿

E.以上都不是

13.腎小球疾病合并高血壓的降壓治療首選：( D )

A.利尿劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.α受體阻滯劑

14.尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義( E )

A.表示一定有腎小球的損害

B.表示有腎炎活動(dòng)

C.表示有腎盂腎炎活動(dòng)

D.表示有一定的腎小管功能損害

E.不能說(shuō)明有實(shí)質(zhì)性的腎功能損害

15.蛋白尿3+且以白蛋白為主是提示：( B )

A.溢出性蛋白尿

B.腎小球蛋白尿

C.腎組織蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

16.下列哪一項(xiàng)診斷腎小球疾病的意義最大( A )

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量異常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.水腫和高血壓

E.腎功能損害

17.腎炎性水腫的主要原因是：( A )

A.“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)(腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量)下降、 導(dǎo)致水鈉潴留

B.低蛋白血癥

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.血管升壓素分泌增加

E.心功能不全

18.腎實(shí)質(zhì)性高血壓最主要的機(jī)制是：( A )

A.鈉、水潴留

B.腎素分泌增多

C.前列腺素生成減少

D.血管升壓素分泌增加

E.利鈉激素減少

19.有助診斷急性腎炎的依據(jù)是：( B )

A.蛋白尿+白細(xì)胞管型

B.蛋白尿+紅細(xì)胞管型

C.蛋白尿+透明管型

D.蛋白尿+蠟樣管型

E.蛋白尿+顆粒管型

20.微小病變型腎病的發(fā)病機(jī)制主要是( C )

A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積

B.原位免疫復(fù)合物沉積

C.細(xì)胞免疫反應(yīng)

D.炎癥反應(yīng)

E.以上都不是

21.多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是( D )

A.自身免疫性疾病

B.感染性炎癥疾病

C.細(xì)胞免疫性疾病

D.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

E.以上都不是

22.微小病變型腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是：( B )

A.分子屏障受損

B.電荷屏障受損

C.分子屏障和電荷屏障均受損

D.腎小球基底膜受損

E.以上都不是

23.下列有關(guān)肝素抗凝的敘述中，錯(cuò)誤的是( B )

A.機(jī)體對(duì)肝素的敏感性和代謝速率存在差異，故肝素的用量需個(gè)體化

B.肝素靜脈注射后通常5分鐘即起效，半衰期常為25分鐘

C.肝素開(kāi)始應(yīng)用后應(yīng)進(jìn)行凝血指標(biāo)的測(cè)定

D.應(yīng)用肝素而發(fā)生出血者可用魚(yú)精蛋白進(jìn)行治療

E.低分子量肝素發(fā)生血小板減少的副作用低于普通肝素

24.尿蛋白電泳結(jié)果顯示尿中C3含量較高，常常提示：( C )

A.腎小管嚴(yán)重受損

B.腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障受損

C.腎小球?yàn)V過(guò)膜分子屏障受損

D.血中C3含量較高

E.以上都不是

25.最可能為腎小球源性血尿的是：( D )

A.單純性血尿

B.無(wú)痛性肉眼血尿

C.全程血尿

D.全程血尿伴大量紅細(xì)胞管型尿

E.以上都不是

26.腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是：( A )

A.腎小球基底膜斷裂

B.臟層上皮細(xì)胞受損

C.遠(yuǎn)段小管受損

D.近段小管受損

E.以上都不是

27.以下哪種疾病是腎穿刺活檢的適應(yīng)證：( D )

A.腎臟占位性病變明確其性質(zhì)

B.腎結(jié)核

C.慢性腎盂腎炎

D.腎小球性血尿

E.腎臟單個(gè)較大囊腫壓迫腎組織

28.大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達(dá)到;( D )

A.糖尿病腎?、衿?/p>

B.糖尿病腎?、蚱?/p>

C.糖尿病腎?、笃?/p>

D.糖尿病腎?、羝?/p>

E.糖尿病腎病Ⅴ期

29.用相差顯微鏡觀察尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)是為鑒別：( C )

A.前尿道血尿和后尿道血尿

B.腎源性血尿和膀胱源性血尿

C.腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿

D.急性腎衰竭和慢性腎衰竭

E.以上都不是

30.下列何種腎小球疾病可發(fā)生C3下降：( A )

A.急性鏈球菌感染后腎小球球腎炎

B.糖尿病腎病

C.多發(fā)生骨髓瘤腎損害

D.腎淀粉樣變

E.IgA腎病

31.下列哪項(xiàng)不符合腎炎性水腫的特點(diǎn)?( E )

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

B.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降

C.腎小管重吸收功能基本正常

D.組織間隙蛋白質(zhì)含量高

E.以上都不是

32.急性腎炎患者幾乎均有的臨床表是( A )

A.血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.腎功能異常

E.以上都有

33.急性腎炎的主要治療措施是( B )

A.休息和加強(qiáng)營(yíng)

B.休息和對(duì)癥治療

C.抗感染治療

D.使用激素和免疫抑制劑

E.利尿

34.腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體摘除的時(shí)機(jī)是：( D )

A.蛋白尿(-)，尿紅細(xì)胞(-)

B.尿蛋白(-)，尿沉渣白細(xì)胞<3個(gè)/HP

C.尿蛋白(+)，尿沉渣白細(xì)胞<3個(gè)/HP

D.尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞<10個(gè)/HP

E.以上都不是

35.影響急性腎炎患者預(yù)后的主要因素不包括( D )

A.年老

B.持續(xù)性高血壓

C.大量蛋白尿

D.鏡下血尿

E.腎功能損害

36.急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢回復(fù)正常的是：( D )

A.蛋白尿

B.高血壓

C.血清C3

D.血尿和微量蛋白尿

E.以上都不是

37.急進(jìn)性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是：( D )

A.有無(wú)腎臟體積增大

B.貧血程度

C.蛋白尿的有無(wú)

D.有無(wú)進(jìn)行性發(fā)展的腎衰竭

E.有無(wú)高血壓

38.光鏡下診斷急進(jìn)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)是：( C )

A.腎小球均有纖維新月體形成

B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上

C.50%以上的腎小球有大新月體形成

D.50%以上的腎小球有大細(xì)胞新月體形成

E.以上都不是

39.下列哪種疾病常表現(xiàn)為Goodpasture綜合征?( B )

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.膜性腎病

40.Goodpasture綜合征首選的治療方法是：( D )

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換

E.環(huán)磷酰胺

41.關(guān)于慢性腎炎的敘述，不正確的是：( A )

A.多由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

B.以青中年為主，男性多見(jiàn)

C.病理類型多樣

D.可有舒張壓持續(xù)升高

E.可有蛋白尿和血尿

42.慢性腎小球腎炎臨床癥狀的主要機(jī)制是：( B )

A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物沉積

B.免疫反應(yīng)激活炎性細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致腎損害

C.細(xì)胞免疫

D.腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

E.凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞黏附分子作用，導(dǎo)致腎損害

43.關(guān)于慢性腎炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確?( D )

A.積極控制高血壓

B.限制食物中蛋白質(zhì)攝入量

C.應(yīng)用抗血小板藥物

D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

E.以上都不是

44.不引起腎病綜合征的疾病是：( D )

A.狼瘡腎炎

B.骨髓瘤性腎病

C.腎淀粉樣變性

D.急性腎盂腎炎

E.紫癜性腎炎

45.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎和急性腎炎重要鑒別特征：( C )

A.貧血

B.低蛋白血癥

C.低比重尿

D.持續(xù)性高血壓

E.抗“O”持續(xù)上升

46.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因?yàn)椋? D )

A.腎小管重吸收蛋白不足

B.肝臟合成蛋白不足

C.白蛋白分解代謝增強(qiáng)

D.腎小球毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)

E.蛋白質(zhì)攝入不足

47.腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為4+，水腫無(wú)減輕，治療最好采用：( E )

A.加大潑尼松劑量

B.換用地塞米松

C.輸入低分子右旋糖酐

D.加用吲哚美辛

E.加用其他免疫抑制劑

48.影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是：( A )

A.蛋白尿程度

B.年齡

C.是否合并血尿

D.是否合并高血壓

E.是否合并高血脂

49.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變：( A )

A.腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管變性

B.腎間質(zhì)纖維化

C.腎小管萎縮

D.腎小球系膜區(qū)增寬

E.腎血管壁增厚

50.慢性腎間質(zhì)腎炎首先損害：( A )

A.腎小管功能損害

B.腎小球功能損害

C.腎小管及腎小球功能損害

D.腎血管損害

E.腎間質(zhì)損害

51.一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)：( E )

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

52.鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細(xì)胞：( A )

A.>5個(gè)

B.>10個(gè)

C.>100個(gè)

D.>105個(gè)

E.尿白細(xì)胞滿視野

53.急性腎盂腎炎抗生素治療的療程通常是：( B )

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

54.診斷尿路感染最可靠的證據(jù)是：( B )

A.尿常規(guī)

B.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)

C.IVP檢查

D.腎臟B超

E.尿位相鏡檢

55.嚴(yán)格管理導(dǎo)尿管及預(yù)防性給予抗生素，留置導(dǎo)尿管1個(gè)月以上，尿路感染的發(fā)病率為：( E )

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

56.大腸埃希桿菌對(duì)尿路上皮細(xì)胞的黏附與菌毛的種類有關(guān)，易黏附于近曲小管的菌毛為：( E )

A.MS菌毛

B.I型菌毛

C.S型菌毛

D.0139型菌毛

E.P菌毛

57.下列哪項(xiàng)檢查不是上尿路感染的特征：( C )

A.尿抗體包裹細(xì)菌

B.尿液NAG酶

C.尿液補(bǔ)體C3

D.視黃醇結(jié)合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生?( C )

A.尿道

B.輸尿管

C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸

D.膀胱前壁和膀胱頸

E.膀胱后壁和膀胱頸

59.下列各項(xiàng)中無(wú)管型尿的疾病是：( A )

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

60.處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是：( B )

A.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥

B.尋找并去除梗阻等誘因

C.提高機(jī)體抗病能力

D.中西藥結(jié)合治療

E.尿培養(yǎng)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

61.干性支氣管擴(kuò)張是指：( D )

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

62.重度支氣管擴(kuò)張?zhí)盗繎?yīng)該達(dá)到：( D )

A.<10ml/d

B.10～50ml/d

C.>50ml/d

D.>150ml/d

E.以上都不是

63.以下哪一項(xiàng)屬于支氣管擴(kuò)張的典型影像學(xué)改變：( B )

A.X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，有單個(gè)或多發(fā)液氣囊腔

B.CT檢查顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張，或成串成簇的囊樣改變

C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影

D.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影

E.以上都不是

64.支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)椋? B )

A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形

B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張

E.支氣管黏膜潰瘍

65.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用：( D )

A.抗生素

B.止血藥

C.鎮(zhèn)咳藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮(zhèn)靜藥

66.搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是：( D )

A.立即進(jìn)行人工呼吸

B.立即使用中樞興奮劑

C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧

D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E.立即輸血或輸液

67.大咯血時(shí)首選的藥物是：( E )

A.祛痰藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗血纖溶芳酸

D.硫酸魚(yú)精蛋白

E.腦垂體后葉素

68.某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血，下列哪種藥物禁用( E )

A.止血敏

B.立止血

C.抗血纖溶芳酸

D.安絡(luò)血

E.腦垂體后葉素

69.呼吸功能不全的肺心病患者，下列哪種給氧方式不宜用：( D )

A.缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧

B.嚴(yán)重缺氧時(shí)，必須及時(shí)給氧

C.應(yīng)低流量，低濃度持續(xù)給氧

D.應(yīng)間歇給氧

E.應(yīng)用輔助呼吸時(shí)可適當(dāng)提高給氧濃度

70.呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是：( A )

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代堿

71.肺心病呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：( D )

A.發(fā)紺，呼吸困難

B.出現(xiàn)精神，神經(jīng)癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg

E.通氣功能明顯減退

72.呼吸性酸中毒失代償時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是：( B )

A.PaCO2↑、pH↑、K+↑

B.PaCO2↑、pH↓、K+↑

C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑

D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓

E.以上都不是

73.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)椋? C )

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性

D.促使CO2排出過(guò)快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

74.肺性腦病患者進(jìn)入昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，急救措施首先用：( D )

A.加大抗生素用量

B.雙氧克尿塞

C.螺內(nèi)酯

D.20%甘露醇靜脈推注

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

75.對(duì)ARDS診斷和治療最有意義的指標(biāo)是：( C )

A.X線胸片

B.動(dòng)脈血?dú)?/p>

C.氧合指數(shù)

D.肺功能

E.PCWP

76.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的：( B )

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<5%

E.<65%

77.呼吸衰竭時(shí)，二氧化碳潴留。應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項(xiàng)敘述不正確：( C )

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效

C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效?/p>

D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

E.病變以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

78.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)：( D )

A.二氧化碳分壓上升

B.pH正?；蚪档?/p>

C.HCO3-上升

D.SB>AB

E.二氧化碳結(jié)合力上升

79.關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項(xiàng)提法不正確：( C )

A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者

D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上

E.在合并心衰時(shí)，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑的指征

80.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.18，動(dòng)脈血二氧化碳分壓9.9kPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項(xiàng)診斷正確：( C )

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

81.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是：( B )

A.胸部疼痛

B.呼吸困難

C.咯血

D.發(fā)紺

E.精神錯(cuò)亂

82.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是：( A )

A.呼氣末正壓

B.壓力支持

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣

E.輔助通氣

83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是：( E )

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣不足

84.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是：( C )

A.重癥肺結(jié)核

B.胸廓病變

C.阻塞性肺疾病

D.肺間質(zhì)纖維化

E.塵肺

85.對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是：( B )

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

86.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是：( C )

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)紺

D.高血壓

E.昏迷

87.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾?。? E )

A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

88.呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是：( A )

A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者

89.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( E )

A.腦外傷

B.化學(xué)中毒

C.大量胸腔積液

D.氣胸

E.塵肺

90.滲出液常見(jiàn)于：( D )

A.腎病綜合征

B.重度營(yíng)養(yǎng)不良

C.慢性心功能不全

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肝硬化腹水

91.支持漏出液的是：( D )

A.易于凝固

B.蛋白定量30g/L

C.葡萄糖含量減少

D.細(xì)胞數(shù)<100×106/L

E.比重>1.018

92.漿膜腔積液的葡萄糖含量明顯減少，<1.1mmol/L，常見(jiàn)于：( C )

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.化膿性胸膜炎

D.風(fēng)濕性疾病

E.漿膜轉(zhuǎn)移癌

93.鑒別結(jié)核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是：( E )

A.年齡

B.草黃色滲出液

C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱

D.血性滲出液

E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

94.結(jié)核分枝桿菌侵入胸膜腔發(fā)生滲出性胸膜炎，常系哪種原因：( B )

A.兒童時(shí)期抵抗力差

B.人體處于高度過(guò)敏狀態(tài)

C.免疫力下降

D.耐藥性結(jié)核菌侵入

E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

95.胸腔積液較多，一般第一次抽液量多少為佳：( B )

A.不超過(guò)500ml

B.不超過(guò)700ml

C.解除壓迫癥狀為止

D.盡可能的抽完

E.抽水越少越安全

96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超過(guò)：( A )

A.1000ml

B.500ml

C.100ml

D.300ml

E.1500ml

97.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是：( D )

A.胸部壓痛

B.語(yǔ)顫減弱

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

98.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水：( E )

A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

B.胸水是淡血色，紅細(xì)胞>10×1010/L

C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500×106/L，pH<7.30， Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性

D.胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗(yàn)陽(yáng)性

E.血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

99.結(jié)核性胸膜炎時(shí)糖皮質(zhì)激素正確的使用方法：( C )

A.胸水長(zhǎng)期不吸收時(shí)使用

B.一旦診斷明確立即使用

C.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)才用

D.發(fā)生胸膜粘連時(shí)采用

E.與抗結(jié)核藥物共同用一年以上

100.胸水檢查為血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定羞2.4mmol/L，ADA 110U/L，最有可能的診斷為：( B )

A.右心衰胸水

B.結(jié)核性胸水

C.癌性胸水

D.絲蟲(chóng)病性胸水

E.結(jié)締組織病性胸水

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