2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個月沖刺模擬試題（3）

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以下內(nèi)容為環(huán)球網(wǎng)校整理的二試模擬試題，希望考生能抽時間練習！

一. A1型選擇題

1.糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

B.β-羥丁酸

C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

A

2.下列哪種激素是由腺垂體合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACTH

E.SS

D

3.30歲孕婦, 妊娠前無糖尿病, 在妊娠8個月時發(fā)現(xiàn)尿糖(++), 尿酮體(-), 空腹血糖

8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪項治療是合

理的

A.體育鍛煉+飲食控制

B.體育鍛煉+飲食控制+降糖靈

C.體育鍛煉+飲食控制+優(yōu)降糖

D.胰島素治療

E.飲食控制+胰島素治療

E

4.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.功能狀態(tài)

D.細胞學

E.物理診斷發(fā)現(xiàn)

C

5.下列哪項檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關

A.T?3抑制試驗

B.皮質激素葡萄糖耐量試驗

C.禁水試驗

D.安體舒通試驗

E.水負荷試驗

A

6.放射性 I治療甲亢，應至少觀察多長時間，才能做第二次治療

A.一個月

B.二個月

C.三個月

D.半年

E.一年

D

7.關于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項是正確的

A.是不飽和脂肪酸

B.是一種碘化酪胺酸

C.是一種糖蛋白

D.是甾體激素

E.是肽類激素

E

8.下列哪項符合淡漠型甲亢

A.心悸、多食、多汗、無力明顯

B.突眼征明顯

C.甲狀腺腫大明顯

D.T 不增高, 而只有T 增高

E.常見于老年人, 易于發(fā)生甲亢危象

E

9.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)

A.血清TSH

B.血清FT I

C.血清FT

D.TT

E.TT

A

10.一男性患者, 5年前因甲亢作手術治療近半年甲亢復發(fā), 甲狀腺腫大Ⅲ°并結節(jié),

I甲狀腺掃描顯示結節(jié)攝碘功能良好,對此病人的治療應選擇的方案是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.復方碘液治療

C.外科手術治療

D.放射性 I治療

E.中藥+針灸治療

D

11.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

A.癥狀緩解，即可停藥

B.服藥至青春期可停藥

C.女病人妊娠哺乳期應停藥

D.患有其它急性病時停藥

E.終生服藥

E

12.長期服用乙胺碘呋酮可以引起

A.碘源性甲亢

B.垂體性甲亢

C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

D.異源性TSH綜合征

E.神經(jīng)垂體瘤

A

13.女性, 35歲, 肥胖, 紫紋(-), 血漿皮質醇552nmol/L(20μg/dl)

(正常值6￣16μg/dl), 為了明確診斷應首選下列哪項檢查

A.測定血漿ACTH

B.腎上腺CT掃描

C.垂體磁共振檢查

D.葡萄糖耐量試驗

E.小劑量地塞米松抑制試驗

E

14.神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是

A.垂體前葉

B.垂體后葉

C.下丘腦

D.垂體門脈系統(tǒng)

E.胰島的C細胞

C

15.患者尿量為4000ml/日, 其尿比重為1.025, 應考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

A.尿崩癥

B.腎小動脈硬化

C.糖尿病

D.應用利尿劑后出現(xiàn)的多尿

E.大量飲水后

C

16.硫脲類藥物作用機理為

A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

B.抑制TSH分泌

C.抑制交感神經(jīng)的興奮性

D.使無機碘氧化成有機碘

E.抑制無機碘氧化成有機碘

E

17.哪項實驗室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價值

A.血鈉測定

B.尿酮體檢查

C.血漿滲透壓測定

D.血pH測定

E.二氧化碳結合力測定

C

18.甲亢的嚴重程度, 一般與下述哪項呈平行關系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲狀腺腫大程度

D.基礎代謝率增高程度

E.甲狀腺攝 I率增高程度

D

19.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選

A.病因治療

B.對癥治療

C.替代治療

D.支持治療

E.放療及化療

C

20.女性, 28歲, 診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 癥狀消除, T 、T 正常,

近1周乏力, 3天來發(fā)熱, 體溫39℃, 咽痛, 皮疹, 關節(jié)酸痛, 最重要的化驗是

A.血培養(yǎng)

B.WBC+DC

C.咽拭子培養(yǎng)

D.ESR、ASO

E.T 、T

B

21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

A.胰腺癌

B.胸腺癌

C.嗜鉻細胞瘤

D.甲狀腺癌

E.肺癌

E

22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

A.席漢綜合征

B.腎上腺皮質腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.阿狄森病

E.肢端肥大癥

D

23.男性, 25歲, 肥胖, 多毛, 皮膚痤瘡半年, 下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋. 血

壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小時尿17-羥為69μmol(25mg), 給予地塞米松

0.5mg,每6小時1次,共2日. 服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能

的診斷應是

A.腎上腺皮質增生

B.腎上腺皮質腺瘤

C.腎上腺皮質癌

D.單純性肥胖

E.以上都不是

D

24.甲狀腺素的下述作用中哪項是最重要的

A.促進糖、蛋白、脂肪的代謝

B.促進熱能代謝

C.促進腦的發(fā)育

D.促進水鹽代謝

E.增加心臟功能

B

25.女性, 14歲, 甲亢性彌漫性甲狀腺腫, 首選哪種治療方案

A.抗甲狀腺藥物治療

B.碘劑治療

C.抗甲狀腺藥物加碘劑

D.手術治療

E. I治療

A

26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有

A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)

B.周圍血液循環(huán)中淋巴細胞絕對值和百分比增高伴淋巴結、胸腺、脾臟淋巴結組

織增生

C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細胞及漿細胞增生

D.病人及家屬常同時或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病

E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高

A

27.下列組合哪項是正確的

A.1，25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下--維持血鈣的穩(wěn)定

B.球體帶分泌激素調(diào)節(jié)--糖代謝

C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--鹽代謝

D.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--性功能

E.腎上腺髓質調(diào)節(jié)--磷代謝

A

28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢，結果為

A.TSH升高T 升高T 升高

B.TSH降低T 升高T 升高

C.TSH升高T 降低T 降低

D.TSH降低T 升高T 降低

E.TSH升高T 降低T 升高

B

29.甲狀腺機能亢進癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

A.心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.紫紺、鼻翼煽動、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

A

30.肥胖患者糖耐量減退, 最主要的原因是

A.胰島素分泌不足

B.胰島素β細胞對葡萄糖刺激欠敏感

C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體

D.拮抗胰島素的激素分泌過多

E.外周組織胰島受體數(shù)目減少

E

31.臨床上輕型柯興病, X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人, 可先采用的治療方法是

A.口服塞庚啶

B.雙側腎上腺切除術

C.一側腎上腺大部分切除, 另一側全切除

D.垂體外照射治療

E.垂體部分切除

A

32.糖尿病病人失明的主要原因

A.視網(wǎng)膜微血管瘤

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜剝離

E.視網(wǎng)膜出血

D

33.糖尿病微血管病變的病理特點是

A.毛細血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄

B.毛細血管的基底膜增厚, PAS染色陽性

C.毛細血管的微血栓形成血流速慢

D.毛細血管的鈣化通透性降低

E.毛細血管的內(nèi)皮細胞受損

B

34.腎上腺皮質腺瘤致柯興綜合征的治療方法是

A.手術切除

B.放射治療

C.溴隱亭

D.雙氯苯二氯乙烷

E.塞庚啶

A

35.男性, 38歲, 清晨欲起床時, 發(fā)現(xiàn)四肢不能活動, 既往: 甲亢病史六年, 查體: 突眼(±),眼瞼及眼球活動自如, 甲狀腺Ⅱ°腫大, 雙下肢膝反射減退, 無感覺障礙及肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病

是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.甲亢伴周期性麻痹

C.重癥肌無力

D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E.癔病性癱瘓

B

36.下列各項中與Graves病的發(fā)病關系最密切的是

A.精神創(chuàng)傷

B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

C.TSH(促甲狀腺激素)升高

D.碘攝入過多

E.自身免疫

E

37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

A.肝功能損害

B.藥疹

C.白細胞減低

D.甲狀腺功能低下

E.胃腸道反應

C

38.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是

A.胰島β細胞數(shù)量減少

B.毛細血管基底膜增厚

C.大、中血管的動脈粥樣硬化

D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性

E.肝臟脂肪沉積和變性

A

39.懷疑皮質醇增多癥時,最好的激素測定是

A.血糖測定

B.尿17-羥, 17-酮類固醇測定

C.尿游離皮質醇測定

D.血ACTH測定

E.腎上腺CT掃描

C

40.對原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥, 最具有診斷價值的是

A.低血鈉、高血鉀

B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小

C.心電圖提示低電壓, T波低平或倒置, Q-T延長

D.ACTH試驗無反應

E.血皮質醇測定

D

41.女性, 30歲, Graves病, 應用他巴唑足量治療1個半月, 心悸、怕熱、多汗、進食增

多等癥狀緩解, 但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出, 此時最適當?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.加大他巴唑劑量

B.改用碘劑治療

C.改用同位素 I治療

D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小劑量甲狀腺片治療

E

42.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發(fā)熱、咽痛3天, 神志不清4小時住院. 血糖33.3mmol/L

(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島

素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,

叩診實音, 心電圖示心率128次/分, 頻發(fā)室早, QRS波增寬, 繼發(fā)ST-T改變, 發(fā)現(xiàn)u

波, 立即應用

A.大劑量胰島素治療

B.按公式計數(shù)給堿性藥

C.及時補鉀, 必要時吸氧

D.慶大霉素抗感染

E.利多卡因, 吸氧

C

43.男性, 46歲, 多飲多食10年, 治療后血經(jīng)常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2

小時血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫, 血壓

21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 顆粒管型少許, 最可能的診斷為

A.糖尿病腎病

B.糖尿病腎炎

C.糖尿病, 腎盂腎炎

D.腎動脈硬化癥

E.腎炎

A

44.糖尿病的基本病理生理改變是

A.腎上腺皮質激素分泌過多

B.生長激素分泌過多

C.胰島素絕對或相對分泌不足

D.胰高血糖素分泌過多

E.腎上腺素分泌過多

C

45.女性, 35歲, 1年來體重進行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮質醇增高, 垂體磁共振顯

像有微腺瘤, 以下哪項治療方法為首選方法

A.垂體放射治療

B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除

D.影響神經(jīng)遞質藥物治療

E.腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療

B

46.女性, 45歲, 甲狀腺呈多結節(jié)狀腫大, 伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、

消瘦、便次增多, 下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有

意義

A.甲狀腺掃描

B. I攝取率測定

C.基礎代謝率測定

D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定

E.三碘甲狀腺原氨酸(T )抑制試驗

A

47.磺脲類降糖藥作用原理為

A.主要作用是刺激胰島β細胞釋放胰島素

B.抑制胰島γ細胞分泌胰升血糖素

C.促進肌肉外周組織攝取葡萄糖

D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

E.加速無氧糖酵解

A

48.男性, 50歲, 心悸, 消瘦2年, 查體: 血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲狀彌漫

性腫大, 震顫(+), 血管雜音(+), 心界向左擴大, 心尖部Ⅱ級收縮期雜音, 心率

110次/分, 心律絕對不齊, TT 增高, 診斷為

A.風濕性心臟病

B.甲亢性心臟病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

B

49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別, 前者

A.T 明顯↑

B.T 明顯↑

C.基礎代謝率↑

D.TSH↑

E.甲狀腺吸 I率↓

D

50.男性, 20歲, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮癥酸中毒住院, 以下處理哪項正確

A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右時應改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀

B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)時靜點碳酸氫鈉

C.大量給胰島素, 使血糖很快下降至正常

D.糾正代謝性酸中毒也可補乳酸鈉

E.血壓低時可以輸?shù)蜐B鹽水

A

51.下列哪種激素是下丘腦產(chǎn)生的

A.生長激素

B.降鈣素

C.泌乳素

D.黑色素細胞刺激素

E.抗利尿激素

E

52.下列抗甲腺藥物, 哪一種可抑制T 在周圍組織中轉化為T

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.他巴唑

E.碳酸鋰

C

53.下列激素反饋系統(tǒng)哪項有正反饋

A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

C.下丘腦-垂體-性腺軸

D.腎素-血管緊張素-醛固酮

E.甲狀旁腺素-血鈣

C

54.甲亢性心臟病合并心房纖顫, 經(jīng)抗甲狀腺藥物治療效果不佳, 進一步治療應采取何

種方法為宜

A.甲狀腺次全切除術

B.洋地黃制劑

C.心得安

D.放射性 I治療

E.碘劑

D

二. A2型選擇題 (共 12分) 否定型最佳選擇題,只能選擇其中最佳的一項否定答案,

55.下列各項檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是

A.葡萄糖耐量試驗

B.血鉀、鈉、氯測定

C.血氣分析

D.甲狀腺 碘同位素掃描

E.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

E

56.哪種疾病不是腺垂體的疾病

A.巨人癥

B.肢端肥大癥

C.尿崩癥

D.高泌乳素血癥

E.泌乳素瘤

C

57.甲亢伴浸潤性突眼, 下列治療哪項不妥

A.做甲狀腺次全切除手術

B.服用抗甲狀腺藥+皮質激素

C.服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

D. I治療

E.球后或垂體放射治療

A

58.哪一種不是下丘腦弓狀核分泌的激素

A.生長激素釋放激素(GRH)和催乳激素釋放激素(PRF)

B.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

C.催產(chǎn)素

D.促腎上腺皮質激素釋放激素(CRF)

E.促性腺激素釋放激素(GnRH)和黑色素細胞刺激素釋放激素(MRF)

C

59.下列哪種病不屬于腎上腺皮質疾病

A.柯興綜合征

B.嗜鉻細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.先天性11B-羥類固醇脫氫酶缺乏

E.阿狄森病

B

60.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷, 何者是錯誤的

A.如發(fā)生休克, 首先輸入生理鹽水或膠體溶液, 迅速糾正休克

B.無休克或休克已糾正, 輸入0.45%鹽水至滲透壓降至330mOsm/L

C.應用小劑量胰島素

D.用普遍胰島素同時, 血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右, 開始輸入5%葡萄糖

液

E.應立即輸碳酸氫鈉

E

61.糖尿病病人對胰島產(chǎn)生抗藥性下列哪項不正確

A.牛胰島素產(chǎn)生抗體的抗原性比豬胰島素強

B.胰島素每日用量大于200單位

C.加大原有使用的胰島素劑量即可

D.給予糖皮質激素治療有效

E.需換另一種屬胰島素或純品胰島素

C

62.下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)

A.表情淡漠

B.下肢粘液水腫

C.低熱

D.心律不齊

E.月經(jīng)過多

E

63.哪種激素不是拮抗胰島素作用的激素

A.糖皮質激素

B.腎上腺素

C.甲狀旁腺素

D.生長激素

E.胰高血糖素

C

64.降糖靈常見的副作用哪項是錯誤的

A.厭食, 惡心, 嘔吐

B.過敏反應

C.低血糖反應

D.誘發(fā)乳酸性酸中毒

E.金屬味

C

65.甲亢服抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查

A.BMR

B.甲狀腺 I攝取率

C.TT

D.TT

E.TSH

B

66.甲亢危象的治療, 哪項是錯誤的

A.口服復方碘或靜點碘化鈉, 停用抗甲狀腺藥

B.利血平或心得安

C.糾正水電解質失衡, 物理降溫

D.地塞米松靜點

E.防治感染

A

三. B1型選擇題 (共 37分) 每組試題共用5個備選項,可重復選用,但每題僅一個正確.

A.長期抗甲狀腺藥物

B.大量抗甲狀腺藥物加復方碘溶液

C.適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

D.放射性 I治療

E.手術治療

67.伴有浸潤性突眼的甲亢應首選

C

68.結節(jié)性毒性甲狀腺腫， I甲狀腺掃描顯示結節(jié)攝碘功能不足

E

69.甲亢合并糖尿病時用

D

70.兒童型甲亢時選用

C

下列面容所見符合

A.蒼白無華

B.色素沉著

C.面如滿月

D.面容臃腫

E.丑陋容貌

71.席漢綜合征

A

72.柯興綜合征

C

73.阿狄森病

B

74.肢端肥大癥

E

A.TT TT

B.FT FT

C. I攝碘率

D.T 抑制試驗

E.抗甲狀腺球蛋白抗體, 抗微粒體抗體

75.最能直接反映甲狀腺素水平

B

76.慢性淋巴性甲狀腺炎

E

77.當攝 I率增高時鑒別單純性甲狀腺腫與甲亢

D

A.TSH(促甲狀腺激素)

B.碘劑

C.硫脲類衍生物

D.放射性 I

E.過氯酸鉀

78.抑制甲狀腺吸收碘

E

79.抑制甲狀腺素的釋放

B

80.促進碘化物被甲狀腺細胞攝取

A

81.促進甲狀腺素的釋放

A

82.甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞

D

83.阻止甲狀腺素的合成

C

A.BMR

B. I攝取率

C.FT

D.TT

E.TSH

84.上述甲狀腺功能檢查哪一種受血清TBG影響

D

85.上述檢查哪一種與Graves病病情嚴重程度相關

A

A.酮癥酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.癲癇

86.男性, 70歲, 高熱三天, 昏迷, 酮體(-), 血糖38.9mmol/L(700mg/dl),BUN14.2mmol/L(40mg/dl), 血鈉155mmol/L, 血漿滲透壓345mOsm/L(正常280￣310), 最可能的診斷是

C

87.男性, 19歲, 嘔吐二天昏睡, 尿糖(++++), 酮體(±), 血pH7.32, 血漿滲透為315mOsm/L(正常值為280￣310), 血糖28mmol/L(500mg/dl) ,血鈉140mmol/L(140mEq/L),BUN12.9mmol/dl), 最可能的診斷是

A

A.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減

B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.小細胞未分化癌所致重癥肌無力

D.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥

E.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性

88.原發(fā)于內(nèi)分泌腺的疾病

A

89.腫瘤引起的異位性內(nèi)分泌病綜合征

C

90.免疫因素使外來激素產(chǎn)生抗體

E

91.繼發(fā)于非內(nèi)分泌腺的疾病

B

92.激素受體不敏感所致的疾病

D

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