2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)解析及練習(xí)題之面神經(jīng)炎

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面神經(jīng)炎考點(diǎn)：

(1)臨床表現(xiàn)

(2)診斷與鑒別診斷

(3)治療

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一、A1

1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A、額紋消失

B、Bell(貝爾)現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌前2/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

二、A2

1、24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是

A、針灸

B、激素

C、青霉素

D、血塞通

E、維生素

三、A3/A4

1、54歲的男性，上班時(shí)同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，入院后查體：前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，初步考慮左側(cè)面神經(jīng)麻痹

<1> 、若進(jìn)一步查體，下述有的不太可能出現(xiàn)的體征是

A、左側(cè)不能皺眉

B、左側(cè)閉目障礙

C、噘嘴障礙

D、不能鼓氣

E、口角向左偏斜

<2> 、本病例治療時(shí)應(yīng)先用

A、大量抗生素

B、激素

C、針灸

D、維腦路通

E、卡馬西平

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

【正確答案】 B

【答案解析】 其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。

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