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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-生長(zhǎng)發(fā)育

更新時(shí)間:2019-11-07 14:29:45 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽79收藏15

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摘要 兒科疾病考察知識(shí)點(diǎn)比較分散,幾乎分散在各個(gè)章節(jié),數(shù)值和公式較多,所以在初期備考階段,一定要注重兒科疾病這一部分的復(fù)習(xí)。為幫助考生備考,本文整理分享“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-生長(zhǎng)發(fā)育”,請(qǐng)您參閱。

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生長(zhǎng)發(fā)育考點(diǎn)解析:

一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

(一)生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過程。

(二)各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。

神經(jīng)系統(tǒng):先快后慢;

生殖系統(tǒng):先慢后快;

體格發(fā)育:快→慢→快;

淋巴系統(tǒng):越來越快。

(三)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠(yuǎn);

由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí);

由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

(四)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異,遺傳、環(huán)境等。

二、體格生長(zhǎng)

體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)

1.體重——反應(yīng)近期營(yíng)養(yǎng)的敏感指標(biāo);

2.身高——反應(yīng)遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng);

3.頭圍——反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨的發(fā)育,及顱內(nèi)病變;

4.胸圍——與頭圍的增長(zhǎng)相比較,反應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育。

5.上臂圍

6.皮下脂肪

1.體重

☆ 生理性體重下降

時(shí)間:出生后3~4日內(nèi),至7~10日體重逐漸恢復(fù)至出生時(shí)的體重。

正常值:≤原有體重的3%~9%;

原因:由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排出胎便。

☆ 體重增長(zhǎng)的一般規(guī)律

出生后:前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700~800g;

4~6個(gè)月每月增長(zhǎng)500~600g/月;

7~12個(gè)月每月增長(zhǎng)300~400g/月。

2-12月:年齡×2+8

☆ 體重計(jì)算公式

為了便于臨床應(yīng)用,可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重:

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析及習(xí)題1

2.身高(長(zhǎng))

◇ 身高增長(zhǎng)的一般規(guī)律

前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm;

后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm;

2歲后到12歲前平均每年約增加6~7cm。

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析及習(xí)題2

◇ 上部量與下部量

上部量:頭頂至恥骨聯(lián)合上緣 ;

下部量:恥骨聯(lián)合上緣至足底 ;

12歲上/下部量相等。

3.頭圍

○測(cè)量方法:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍,反映腦和顱骨的發(fā)育情況。

○臨床意義:在2歲內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值。頭圍過大,常見于腦積水;頭圍過小,可見于小頭畸形或腦發(fā)育不全。

○正常值:

初生時(shí)約34cm;

3個(gè)月頭圍40cm;

12個(gè)月頭圍46cm;

2歲時(shí)48cm;

5歲時(shí)約50cm。

4.胸圍

○ 測(cè)量方法:沿乳頭下緣平繞胸一周的長(zhǎng)度;

○ 臨床意義:反應(yīng)胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。

○正常值:出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm,約32cm;

1周歲時(shí)與頭圍相等,約46cm。

○公式:胸圍≈頭圍+年齡-1。

5.上臂圍 沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度為上臂圍,反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育,可用測(cè)量左上臂圍來篩查1~5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好,12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等,<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。

6.皮下脂肪 通過測(cè)量皮脂厚度反映皮下脂肪。要用皮下脂肪測(cè)量工具(測(cè)皮褶卡鉗)測(cè)量才能得出正確的數(shù)據(jù)。常用的測(cè)量部位有:腹壁皮下脂肪:背部皮下脂肪。

三、骨骼發(fā)育

1.頭顱骨發(fā)育

2.脊柱發(fā)育

3.長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育

1.頭顱骨發(fā)育

(1)前囟:

*測(cè)量方法:對(duì)邊中點(diǎn)連線;

*正常值:出生時(shí)約1~2cm,1~2歲前閉合。

*臨床意義:

閉合過早→見于頭小畸形;

閉合過遲→見于佝僂病、甲減、腦積水等;

前囟飽滿、緊張、隆起→顱內(nèi)壓增高,是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一;

前囟凹陷→常見于脫水。

(2)后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合,一般于生后6~8周時(shí)閉合。

(3)骨縫:出生時(shí)稍分離或重疊,一般于生后3~4個(gè)月時(shí)閉合。

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析及習(xí)題3

2.脊柱發(fā)育

6-7歲,這三個(gè)脊柱自然彎曲才隨著韌帶的發(fā)育而固定。

3.長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育

*骨齡:通過X線檢查長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目、出現(xiàn)時(shí)間、大小形態(tài)、干骺端融合時(shí)間,并與標(biāo)準(zhǔn)骨齡圖譜進(jìn)行比較,其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí),該年齡即為骨齡;

*拍片位置:嬰兒早期應(yīng)攝膝部X片;

年長(zhǎng)采用左腕、掌、指骨正位X片;

*公式:1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目≈年齡+1;

*正常值:共10個(gè),10歲出齊。

四、牙齒發(fā)育

☆ 總數(shù):乳牙總數(shù)20顆,恒牙32個(gè);

☆ 出牙時(shí)間:乳牙多于生后4~10個(gè)月開始萌出,

3歲前出齊;

☆ 出牙延遲:超過12個(gè)月尚未萌出為異常;

☆ 出牙數(shù)目:2歲內(nèi)乳牙數(shù)≈月齡 -(4~6)

☆ 換牙:

6~12歲——按乳牙出牙順序逐個(gè)以恒牙替換;

6歲——萌出第一顆恒牙,即第一磨牙(六齡齒);

12歲——萌出第二顆恒磨牙;

18歲以后——萌出第三顆恒磨牙(智齒)。

☆ 恒牙的骨化:從新生兒時(shí)開始。

五、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育

(一)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

(二)語(yǔ)言發(fā)育

考啥丫?

到什么月齡,干什么事,或不能干什么事…

A2型題,推算月齡/年齡

(一)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

1.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育:

2個(gè)月抬頭(3個(gè)月抬穩(wěn));

6個(gè)月獨(dú)坐一會(huì)兒(8個(gè)月能坐穩(wěn));

7個(gè)月會(huì)有意識(shí)的翻身(滾);

8個(gè)月會(huì)爬;

11個(gè)月能獨(dú)站片刻;

1歲逐漸會(huì)走,15個(gè)月能走穩(wěn),18個(gè)月爬臺(tái)階;

2歲雙足跳,30個(gè)月會(huì)單足跳;

3歲會(huì)跑,騎三輪車。

二抬四翻六會(huì)坐;

七滾八爬周會(huì)走;

1,2,3,走,跳,跑……

2抬4才穩(wěn),6坐8才穩(wěn);

8~9爬; 11能獨(dú)站。

2.精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育:

4個(gè)月 握持玩具;

6個(gè)月 手搖玩具;

7個(gè)月 玩具倒手;

9~10個(gè)月 拇、示指對(duì)捏,喜撕紙;

12~15個(gè)月 用湯勺,亂圖畫;

18個(gè)月 堆2、3塊兒積木;

2歲 堆6、7塊兒積木

4握6搖7倒手;

9捏10撕周涂鴉;

18蓋房堆積木;

(二)語(yǔ)言發(fā)育

﹡語(yǔ)言發(fā)育階段——發(fā)音、理解、表達(dá)。

﹡哭叫階段:1~2個(gè)月;

咿呀階段:3~4個(gè)月;

單音階段:5~10個(gè)月(無意識(shí),模仿) ;

單詞階段:1~2歲(有意識(shí),會(huì)用詞);

成語(yǔ)階段: 3歲以后短歌謠

新生兒咿呀叫;

二月微微笑;

三到四月笑出聲;

七八個(gè)月能把爸爸媽媽叫;

一歲說再見;

三歲唱歌謠;

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)解析及習(xí)題4

本章節(jié)習(xí)題見下一頁(yè)

一男嬰,營(yíng)養(yǎng)狀況良好,頭圍46cm,前囟門0.5cm,身長(zhǎng)75cm。最可能的月齡是

A.15個(gè)月

B.10個(gè)月

C.19個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

『正確答案』D

一個(gè)小兒,身高76cm,體重9.7kg。頭圍46.2cm,胸圍46.1cm,出牙6顆。最可能的年齡是

A.15個(gè)月

B.10個(gè)月

C.19個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

『正確答案』D

關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述,正確的是

A.后囟最晚閉合的年齡是生后1個(gè)月

B.脊柱出現(xiàn)第3個(gè)生理彎曲的年齡是2歲

C.顱縫一般閉合的年齡是生后2個(gè)月

D.前囟最晚閉合的年齡是生后10個(gè)月

E.脊柱出現(xiàn)第1個(gè)生理彎曲的年齡是3個(gè)月

『正確答案』E

一個(gè)健康兒體重7.5kg,身長(zhǎng)67cm,會(huì)翻身,能獨(dú)坐,不會(huì)爬,能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音,但無意識(shí),能聽懂自己的名字,其月齡最可能為

A.3~4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.7個(gè)月

E.8個(gè)月

『正確答案』D

女孩,會(huì)用勺子吃飯,能雙腳跳,會(huì)翻書,會(huì)說2~3個(gè)字的短句,最可能的年齡是

A.2歲

B.4歲

C.1.5歲

D.3.5歲

E.3歲

『正確答案』A

一小兒,目前能聽懂“再見”,最可能的月齡是

A.3個(gè)月

B.4個(gè)月

C.5個(gè)月

D.6個(gè)月

E.9個(gè)月

『正確答案』E

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