2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-泌尿系統(tǒng)疾病
相關(guān)推薦:2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題匯總
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考工作已經(jīng)全面開(kāi)啟,準(zhǔn)備報(bào)考的同學(xué)可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間/繳費(fèi)時(shí)間/考試時(shí)間/成績(jī)查詢等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)!
泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn):
1.泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) | (1)解剖特點(diǎn) (2)生理特點(diǎn) (3)小兒排尿及尿液特點(diǎn) |
2.急性腎小球腎炎 | (1)病因 (2)臨床表現(xiàn)與分型 (3)輔助檢查 (4)診斷與鑒別診斷 (5)治療 |
3.腎病綜合征 | (1)分類方法 (2)臨床表現(xiàn) (3)輔助檢查 (4)診斷與鑒別診斷 (5)并發(fā)癥 (6)治療 |
本章節(jié)習(xí)題見(jiàn)下一頁(yè)
一、A1
1、下列哪種病理類型常表現(xiàn)為激素敏感
A、輕度系膜增生性IgA腎病
B、腎小球局灶節(jié)段硬化
C、膜性腎病
D、微小病變
E、膜增生性腎病
2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí),每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于
A、5個(gè)
B、2個(gè)
C、1個(gè)
D、3個(gè)
E、4個(gè)
E、反復(fù)肺炎
3、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于
A、200ml
B、100ml
C、50ml
D、300ml
E、400ml
4、急性腎小球腎炎患兒,治療時(shí)青霉素皮試陽(yáng)性,用什么藥物合適
A、阿莫西林
B、氨芐霉素
C、甲硝唑
D、紅霉素
E、四環(huán)素
5、急性腎小球腎炎患兒,血中補(bǔ)體的變化過(guò)程是
A、補(bǔ)體下降,6~8周時(shí)恢復(fù)正常
B、補(bǔ)體下降,3個(gè)月后恢復(fù)正常
C、補(bǔ)體升高,6~8周時(shí)恢復(fù)正常
D、補(bǔ)體升高,3個(gè)月后恢復(fù)正常
E、補(bǔ)體無(wú)變化
6、對(duì)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn),正確的是
A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過(guò)了原腎、后腎兩個(gè)階段
B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟
C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲
D、嬰兒期膀胱位置相對(duì)高
E、女?huà)肽虻揽诒┞?,遠(yuǎn)離肛門(mén)
7、小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為
A、0.5~1歲
B、1~2歲
C、2~3歲
D、2~2.5歲
E、2.5~3歲
二、A2
1、男孩,5歲。診斷為單純型腎病綜合征,病程中患兒出現(xiàn)腰痛,尿呈洗肉水樣,此時(shí)最可能是并發(fā)了
A、泌尿系感染
B、腎結(jié)石
C、腎衰竭
D、電解質(zhì)紊亂
E、腎靜脈血栓形成
2、患兒,10歲。反復(fù)水腫,少尿1年。體檢:四肢明顯水腫,呈凹陷性,血壓:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹軟,尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變,但除了
A、微小病變型
B、系膜增生性
C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化
D、膜性腎病
E、膜增生性腎炎
3、女孩,5歲,入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體:尿蛋白(+++),血白蛋白27g/L,尿紅細(xì)胞(+),尿比重1.026,Hb 97g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是
A、急進(jìn)性腎炎
B、慢性腎炎急性發(fā)作
C、腎炎性腎病
D、單純性腎病
E、急性腎盂腎炎
4、5歲女孩,顏面四肢水腫2個(gè)月,血壓120/80mmHg,查尿常規(guī):蛋白(+++),紅細(xì)胞15個(gè)/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是
A、急性腎炎
B、慢性腎炎
C、急進(jìn)性腎炎
D、單純性腎病綜合征
E、腎炎性腎病綜合征
5、8歲“腎病綜合征”女孩,因水腫、尿少,給予利尿消腫治療,患兒發(fā)生腹脹,乏力,膝反射減弱,心音低鈍,心電圖出現(xiàn)U波,治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑
A、鉀鹽
B、鈣劑
C、鎂劑
D、鈉鹽
E、維生素B1
6、男,4歲。尿少3天,晨起眼瞼水腫,下肢凹陷性水腫,查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP,BP100/70mmHg,最可能的診斷是
A、腎炎性腎病
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、急性腎炎
E、慢性腎炎
7、患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”,近1周尿極少,腹脹、乏力、惡心。體檢:全身高度水腫,血壓19/15kPa(140/110mmHg),雙肺有濕啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常規(guī):紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,蛋白(++),顆粒管型1~2個(gè)/HP,血清白蛋白21g/L,膽固醇6.9mmol/L,診斷為
A、急性腎炎
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、腎炎性腎病
E、慢性腎炎
8、患兒,8歲。3周前曾患膿皰病,近3天水腫、少尿,肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(+++),有大量紅細(xì)胞,管型1~2個(gè)/HP???ldquo;O”500U,補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是
A、單純性腎病
B、腎炎性腎病
C、急性腎炎
D、慢性腎炎
E、IgA腎病
9、患兒女,14歲。3周前患猩紅熱,3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力,血壓130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞管型,血沉30mm/h,ASO 1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥
A、臥床休息
B、低鹽飲食
C、氫氯噻嗪利尿降壓
D、青霉素消除感染灶
E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑
三、A3/A4
1、患兒,女,8歲,因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查:血壓90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0~3個(gè)/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch 9mmol/L,BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長(zhǎng)療法,現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周。尿蛋白陰性。
<1> 、該患兒可能的診斷是
A、尿路感染
B、病毒性腎炎
C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病
D、急性腎炎并尿路感染
E、腎病綜合征
<2> 、其療效為
A、激素依賴
B、反復(fù)
C、激素敏感
D、激素部分敏感
E、激素耐藥
<3> 、下一步治療應(yīng)
A、改用免疫抑制劑
B、利尿
C、激素減量,改為隔日頓服
D、繼續(xù)用原量
E、加用免疫抑制劑
2、患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,浮腫、尿少5天入院,體檢:全身明顯水腫,呈凹陷性,血壓13/8kPa(110/60mmHg),尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞5~7個(gè)/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。
<1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)
A、靜脈給予葡萄糖酸鈣
B、白蛋白靜脈滴注
C、口服果味鉀
D、3%氯化鈉緩慢靜滴
E、給予洋地黃制劑
<2> 、該患兒最可能的診斷為
A、急性腎炎
B、病毒性腎炎
C、單純性腎病
D、腎炎性腎病
E、慢性腎炎
3、患兒3歲,眼瞼及雙下肢明顯浮腫,少尿1周。體檢:眼瞼浮腫,雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg,心肺正常,尿常規(guī)蛋白+++,紅細(xì)胞0~3/HP,血漿AS0正常,總蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。
<1> 、該患兒診斷為
A、急性腎炎
B、腎炎性腎病
C、急進(jìn)性腎炎
D、單純性腎病
E、病毒性腎炎
<2> 、該患兒治療應(yīng)選
A、強(qiáng)的松短療程法
B、強(qiáng)的松中療程法
C、強(qiáng)的松長(zhǎng)療程法
D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊療程法
E、強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺
4、男孩,8歲,水腫5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,家長(zhǎng)訴“上感”,用青霉素治療5天。查體:眼瞼、雙下肢水腫,呈非凹陷性,血壓16/12kPa,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞8~10/HP,少量紅細(xì)胞管型,腎功能正常。
<1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病
A、IgA腎炎
B、腎炎性腎病
C、藥物性腎炎
D、急性鏈球菌感染后腎炎
E、急性腎盂腎炎
<2> 、進(jìn)一步需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有意義
A、腎臟B超
B、中段尿培養(yǎng)
C、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測(cè)定
D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補(bǔ)體的測(cè)定
E、膽固醇和蛋白電泳的測(cè)定
<3> 、入院后可采取下列治療措施,但除外
A、青霉素治療
B、低蛋白飲食
C、低鹽飲食
D、臥床休息
E、應(yīng)用利尿劑
5、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈,眼花、惡心,嘔吐2次,抽搐1次。體檢:體溫37.6℃,血壓22/16kPa(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L。
<1> 、診斷考慮為
A、急性腎炎合并腎功能不全
B、急性腎炎合并高血壓腦病
C、急性腎炎合并循環(huán)充血
D、急進(jìn)性腎炎
E、慢性腎炎
<2> 、急診處置原則為
A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧
B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧
C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧
D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧
E、利尿、降尿素氮
6、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院,查體:心肺聽(tīng)診無(wú)異常,顏面眼瞼水腫,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),半個(gè)月前患過(guò)扁桃體炎。
<1> 、最可能的診斷是
A、腎炎性腎病
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、急性腎小球腎炎
E、急性泌尿系統(tǒng)感染
<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質(zhì)血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥
A、急性肺炎
B、嚴(yán)重循環(huán)充血
C、急性腎功能不全
D、急性肝功能不全
E、高血壓腦病
<3> 、發(fā)生上述情況,首先應(yīng)采取的治療措施是
A、血液透析
B、使用降壓藥物
C、使用強(qiáng)心劑
D、補(bǔ)充電解質(zhì)
E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用
點(diǎn)擊下一頁(yè)查看答案及解析
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 微小病變型腎病綜合征病理改變輕微,臨床多表現(xiàn)為單純型腎病,激素敏感。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿細(xì)胞和尿管型:正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查,紅細(xì)胞<3個(gè)/HP, 白細(xì)胞<5個(gè)/HP,偶見(jiàn)透明管型。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù)):紅細(xì)胞<50萬(wàn),白細(xì)胞 <100萬(wàn),管型<5000個(gè)為正常。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒排尿特點(diǎn):每日尿量?jī)和蛄總€(gè)體差異較大。正常新生兒生后48小時(shí)正常尿量一般為1~3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)時(shí)為少尿,尿量<0.5ml/(kg·h)時(shí)為無(wú)尿。正常嬰兒每日尿量400~500ml,幼兒為500~600ml,學(xué)齡前兒童為600~800ml,學(xué)齡兒童為800~1400ml;若每日尿量,學(xué)齡兒童<400ml,學(xué)齡前兒童<300mL,嬰幼兒<200ml時(shí)即為少尿,每日尿量<50ml時(shí)為無(wú)尿。另一判斷標(biāo)準(zhǔn)是:無(wú)論年齡,若每日尿量<250ml/m2時(shí)即為少尿,每日尿量<50ml/m2時(shí)即為無(wú)尿。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染,過(guò)敏者可用紅霉素。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎小球腎炎,血中補(bǔ)體的變化是補(bǔ)體下降,6~8周時(shí)恢復(fù)正常。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)如下:在胚胎期的發(fā)育過(guò)程中腎始于生腎中胚層,經(jīng)歷了原腎、中腎、后腎三個(gè)階段;2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟;嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲;嬰兒期膀胱位置相對(duì)高,女?huà)肽虻揽诒┞肚医亻T(mén)。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能,但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟,一般至1~2歲時(shí)才接近成人水平。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 單純型腎病綜合征患兒,突發(fā)腰痛、血尿,考慮并發(fā)腎靜脈血栓形成的可能性最大。腎靜脈血栓形成臨床多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱劇烈腰肋痛及腹痛肋脊角明顯的壓痛、腎區(qū)叩痛,血白細(xì)胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大。如雙側(cè)腎靜脈均發(fā)生血栓形成,或原先有一側(cè)腎已沒(méi)有功能,而另一側(cè)腎靜脈血栓形成,則可發(fā)生少尿和急性腎衰。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 這個(gè)小兒明顯是個(gè)腎炎型腎病(紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP),這種情況下就不可能是微小病變型了,單純性腎病才極有可能是微小病變型。故應(yīng)該除外微小病變型。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎炎性腎病除具備單純性腎病的臨床表現(xiàn)外,還具備以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)表現(xiàn):①尿紅細(xì)胞>10/HP,(兩周內(nèi)3次離心尿檢查);②氮質(zhì)血癥,尿素氮>10.7mmol/L,排除血容量不足所致;③反復(fù)或持續(xù)高血壓,除外糖皮質(zhì)激素所致,學(xué)齡兒童>17.3/12.0kPa,學(xué)齡前兒童>16.0/10.7kPa;④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎炎型腎病:除典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)外,尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng):①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢,RBC≥10個(gè)/HPF,并證實(shí)為腎小球源性血尿者;②反復(fù)或持續(xù)高血壓,學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等所致者;③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病,多呈非進(jìn)擇性蛋白尿,常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎病應(yīng)用利尿劑治療過(guò)程中,可能出現(xiàn)低鉀血癥,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎炎多有前驅(qū)感染,以血尿?yàn)橹?。急進(jìn)性腎小球腎炎常起病急,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等?;颊吣虻鞍?+++),無(wú)血尿可疑腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病,而腎炎性腎病多有反復(fù)或持續(xù)高血壓,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg,學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,故應(yīng)首先考慮單純性腎病。腎炎型腎?。撼湫偷?ldquo;三高一低”臨床表現(xiàn)外,尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng):①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢,RBC≥10個(gè)/HPF,并證實(shí)為腎小球源性血尿者;②反復(fù)或持續(xù)高血壓,學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等所致者;③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病,多呈非選擇性蛋白尿,常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 急進(jìn)性腎炎為急性快速進(jìn)展性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱。它起病急驟,可在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化,以少尿(無(wú)尿)性急性腎功能衰竭為多見(jiàn)。本例病史1個(gè)月,表現(xiàn)為高血壓、水腫、少尿、血尿、蛋白尿,結(jié)合提供的輔助檢查的結(jié)果,可臨床診斷急進(jìn)性腎炎。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎診斷主要依據(jù)
1.前驅(qū)感染史:一般起病前1~4周有皮膚或呼吸道鏈球菌感染史,也可能有其他部位鏈球菌感染。
2.臨床表現(xiàn)為急性起病,有血尿、水腫、少尿、高血壓,尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿,可見(jiàn)顆粒或透明管型及白細(xì)胞。
3.血清補(bǔ)體C3下降,伴或不伴ASO升高。
具備上述特征者可診斷,但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短,一般為3~5天,以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),C3不降低,ASO不增高,預(yù)后好。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 該患兒考慮診斷為急性腎炎,沒(méi)有使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的指征。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【答案解析】 激素敏感指激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退。
【正確答案】 C
【答案解析】 患者8周內(nèi)蛋白轉(zhuǎn)陰,鞏固階段蛋白持續(xù)是陰性,則應(yīng)激素減量改為隔日頓服。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 此替考慮患者腎病綜合征——低鉀,果味鉀就是口服的氯化鉀,口感帶果味,方便小孩服用。
【正確答案】 C
【答案解析】 腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。
單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果,其中①②項(xiàng)為診斷的必備條件。①大量蛋白尿:患者的尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過(guò)(+++),尿蛋白定量檢測(cè)每日>50mg/kg,持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥:患者的血漿白蛋白<30g/L。③高脂血癥:患者的血膽固醇>5.7mmol/L。④明顯水腫:患者均有不同程度的水腫。
腎炎性腎病綜合征:具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎性腎病綜合征:①血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查,紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。②高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg,學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者。④低補(bǔ)體血癥?;颊叩难蹇傃a(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。
所以,本題選C。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 患兒年齡3歲,主要癥狀為眼瞼浮腫,雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg正常。尿常規(guī)蛋白+++,無(wú)血尿(紅細(xì)胞0~3/HP正常),總蛋白45g/L和白蛋白22g/L均降低,C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L明顯升高,符合單純性腎病的診斷。
【正確答案】 B
【答案解析】 單純性腎病診斷、病理、激素治療方法
本病對(duì)強(qiáng)的松治療多數(shù)敏感,但易復(fù)發(fā),僅1/3病兒經(jīng)一次治療不復(fù)發(fā),2/3均有復(fù)發(fā)。該患兒治療應(yīng)選強(qiáng)的松中療程法,短療程法雖然可以控制癥狀,但易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)療程法激素副作用明顯?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)多應(yīng)用強(qiáng)的松中療程法,可以減少?gòu)?fù)發(fā)及激素副作用。中療程多用于初次治療。長(zhǎng)療程多用于復(fù)發(fā)的治療。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 該病例為學(xué)齡兒童,化膿性扁桃體炎后,有水腫、血尿、少尿、高血壓,符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)于急性腎炎補(bǔ)體的暫時(shí)性降低較有特異性,ASO可間接提示有無(wú)鏈球菌感染。
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)急性腎炎的治療,該病例無(wú)氮質(zhì)血癥,不需低蛋白飲食。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有急性腎炎。目前血壓高,有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉,因硝酸甘油作用十分迅速,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便,副作用少。
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎是自限性疾病,無(wú)特異方法,預(yù)后良好,主要是注意休息于飲食,對(duì)癥治療,觀察護(hù)理,保護(hù)腎功能。高血壓腦病是降壓治療,要是合并驚厥,要是止痙,吸氧、利尿等。
6、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎功能不全:表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫加劇、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如急性腎功能不全持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或進(jìn)行性腎功能惡化,可能為急進(jìn)性腎炎,病理以大量新月體形成為特征,預(yù)后嚴(yán)重。
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為有前趨感染史,并且出現(xiàn)典型表現(xiàn)如水腫、血尿、蛋白尿。當(dāng)于疾病初期出現(xiàn)尿少、尿閉等癥狀,引起暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒時(shí),說(shuō)明合并了急性腎功能不全,其治療措施首選血液透析,兒童尤以腹膜透析首選。
E、反復(fù)肺炎
以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-泌尿系統(tǒng)疾病”,希望對(duì)你有所幫助!點(diǎn)擊下方按鈕,可免費(fèi)下載2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料!
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個(gè)歷年考試要點(diǎn)分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識(shí)點(diǎn)2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(細(xì)菌性痢疾)2024-09-01
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ɑ魜y)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)100個(gè)(二)2024-08-15