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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高頻考點-吸氧術

更新時間:2020-05-27 14:42:19 來源:環(huán)球網校 瀏覽51收藏5

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摘要 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試將于7月10日至23日開考!距離考試還有將近兩個月的時間,提醒報考的同學抓緊時間復習。為幫助考生備考,本文環(huán)球網校整理分享“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高頻考點-吸氧術”,請您參閱。

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高頻考點-吸氧術:

1.如何選擇吸氧方法?

1)鼻導管給氧:插入較深,不易滑出,適合神志不清或昏迷病人

2)導氣管給氧:適用于失去知覺者。

3)鼻塞法:適用于需較長時間給氧者,如心肌梗死,休克等。

3)面罩給氧。但適合于過度通氣而引起的低氧血癥患者的給氧治療。

4)面帳及氧氣帳給氧(適用于小兒)。

5)環(huán)甲膜穿刺給氧:只能作為提供有效通氣的暫時措施。

6)食道封閉導管:只宜作為對昏迷無自發(fā)呼吸者在不能作氣管內插管時的一種暫時手段。

7)氣管內插管:昏迷無自發(fā)呼吸者。

8)氣管切開置管:為較理想的人工氣道。

2.吸氧在流量方面應注意哪些問題,哪些病人適于高流量?哪些病人適于低流量?

對彌漫性肺間質性肺炎、間質性肺纖維化、肺間質水腫、肺泡細胞癌及癌性淋巴管炎的患者,主要表現(xiàn)為彌散損害、通氣/血流比例失調所致的缺氧,并刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器引起通氣過度,PaCO2偏低,可給予吸較高氧流量濃度(35%一45%),糾正缺氧,通氣隨之改善。但晚期患者吸高濃度氧效果較差。

缺氧和二氧化碳滯留并存者如慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭患者,應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高,其呼吸主要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學感受器,沿神經上傳至呼吸中樞,反射性地引起呼吸。若高流量高濃度給氧,則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,導致呼吸抑制,二氧化碳滯留更嚴重,可發(fā)生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關重要。

3.吸氧在時間長短方面應注意哪些(舉例加以說明)?

對于慢性阻塞性肺病低氧血癥患者來說,為了取得較好的氧療效果,每日至少吸氧15小時以上;如果每日吸氧24小時,效果更好。重癥缺氧病人應24小時持續(xù)給氧。這些病人應在監(jiān)測下進行氧療,避免發(fā)生氧中毒。

長時間吸高濃度氧可產生氧的毒性作用,影響到肺、中樞神經系統(tǒng)、紅細胞生成系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及視網膜,其中最重要的是氧對呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時后,即可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛;吸氧24小時后,肺活量可減少;吸純氧1-4天后可發(fā)生進行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。

目前認為吸入60%~70%的氧在101.325kPa下可安全使用24h;40%~50%的氧則能繼續(xù)使用24h;如吸氧濃度大于40%,2~3天后氧中毒的可能性大為增加。所以對需要氧療的患者應有的放矢,不能因低氧血癥而盲目提高氧濃度(如有肺內右向左分流的存在,提高吸氧濃度無效)。

以上內容就是環(huán)球網校分享的“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高頻考點-吸氧術”,預祝廣大考生順利通過2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試!

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