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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(五)(7月11日網(wǎng)友分享版)

更新時(shí)間:2020-07-13 10:55:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏4

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摘要 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已經(jīng)進(jìn)行到第三天,大家考的怎么樣呢?快來看看環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理得網(wǎng)友分享的2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題,即將參加考試的 各位考生可以提前做做練習(xí),希望能幫助到即將參加考試的各位考生。

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病歷摘要:男性,37歲,咳嗽、咳痰3周

患者3周前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳少量白黏痰,無發(fā)熱、盜汗,無胸痛、咯血、呼吸困難??诜?ldquo;頭孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治療無明顯效果。行胸部X線片檢查示;右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影,其內(nèi)可見空洞,液平,發(fā)病以來,大小便正常,體重下降約3kg既往糖尿病病史5年,口服降糖藥治療空腹血糖波動(dòng)7~8mmol/L否認(rèn)高血壓、心臟病病史。無藥物過敏史。無煙酒嗜好。否認(rèn)遺傳病家族史。

查體:T 36.6℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 120/70mmg。體型消瘦,皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)末觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音,心率86次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 126g/L,WBC 7.5×1O9/L,N 0.70,L 0.26,ESR 75mm/h。

要求:根據(jù)以上病例摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間:15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

答案及解析

一、初步診斷:

1.右下肺結(jié)核(僅答“肺結(jié)核”得2分)

2.2型糖尿病

二、鑒別診斷

(1)肺炎

(2)肺膿腫

(3)支氣管肺癌

(4)肺部真菌感染

三、進(jìn)一步檢查

(1)痰病原學(xué)檢查(涂片、抗酸染色、培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn))、結(jié)核抗體、PPD試驗(yàn)、T-SPOT (2)痰細(xì)胞學(xué)檢查、血腫瘤標(biāo)志物

(3)肝功能、腎功能、血糖、血電解質(zhì)、糖化血紅蛋白

(4)胸部CT

(5)必要時(shí)支氣管鏡檢

四、治療原則

(1)休息,營(yíng)養(yǎng)支持

(2)抗結(jié)核治療(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合)

(3)止咳、祛痰控制血糖水平

(4)健康教育(戒煙、規(guī)律治療、定期復(fù)查)

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