2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析——女病人導(dǎo)尿術(shù)（7月14日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析——女病人導(dǎo)尿術(shù)：

一、物品準(zhǔn)備

假人、導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無(wú)菌導(dǎo)尿包，包內(nèi)分為上下兩層，上層是清潔外陰消毒包，主要用于對(duì)外陰做第一次消毒;包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無(wú)菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包，主要用于對(duì)外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿，包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無(wú)菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、20ml注射器、液體石蠟油。在考場(chǎng)上，可能要求大家具備自行配齊上述物品的能力，因此對(duì)導(dǎo)尿包內(nèi)的物品要求熟練掌握。

二、操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手。

三、操作步驟

1.操作前，戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，協(xié)助病人取仰臥位，兩腿外展曲膝，暴露外陰。

3.取上層的清潔外陰消毒包，放置在病人的兩腿間，打開(kāi)后，操作者左手戴無(wú)菌手套，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，右手持無(wú)菌鉗，夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄?。消毒的順序是：先消毒陰阜、然后分別消毒兩側(cè)大陰唇、小陰唇、尿道外口;最后一個(gè)棉球由尿道外口消毒至肛門(mén)部。消毒完畢后，撤走污物盤(pán)，脫掉手套。

4.取下層的消毒導(dǎo)尿包，置于病人兩腿間;打開(kāi)后，雙手帶無(wú)菌手套，鋪蓋無(wú)菌洞巾，要求使無(wú)菌洞巾與導(dǎo)尿包布的內(nèi)層，形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)。然后檢查導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊是否漏氣，使用液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管后備用;右手持鑷子夾取碘伏棉球，自尿道外口開(kāi)始，由內(nèi)向外，自上而下，先后消毒尿道外口和小陰唇，最后再次消毒尿道口。第二遍消毒結(jié)束后，囑病人張口呼吸，右手持無(wú)菌鉗，夾取導(dǎo)尿管前端3～5cm處，緩緩插入尿道約4～6cm，見(jiàn)到尿液流出后，再插入7～10cm，以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi)，然后向?qū)蚬茏⑷?0ml生理鹽水使前端氣囊膨脹，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時(shí)，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。最后，清理操作用物，將引流袋固定在床旁，協(xié)助病人整理好衣物，詢(xún)問(wèn)病人感受。

四、注意事項(xiàng)

1.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

2.女性導(dǎo)尿，需要第三方護(hù)士在場(chǎng)。

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