2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——電除顫（7月14日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題基本操作知識點解析——電除顫：

1、電除顫時主要使用的器械是除顫儀;由于各個考點醫(yī)院使用的除顫儀型號不同，這里重點介紹一下與考試相關的幾個按鍵：

除顫儀的開關鍵，通常標有一個“ON”/“OFF”的字樣。按下這個按鍵后，除顫儀即可自動開機。

除顫儀開機后，選擇同步或非同步除顫模式，其按鍵通常標記為：“SYNC”字樣，按下按鍵后，顯示屏會顯示為“SYNCMODE”，表示為“同步模式”;如果再按一下“SYNC”鍵，則會顯示為“NOSYNCMODE”，表示為“非同步模式”。

然后再選擇輸出電流的大小，若考場中使用的是“雙向波除顫儀”，設置電量在200焦耳即可，若使用的是“單向波除顫儀”，則設置為360焦耳;這里所說的雙向波和單向波，是指除顫儀放電后，脈沖電流所產(chǎn)生的波形;經(jīng)臨床實驗證明，雙向波的除顫效果要優(yōu)于單向波，且對人體的損傷要小于單向波，因此目前臨床最常用的是雙向波除顫儀。

2、另外需要掌握的是除顫儀手柄上的充電鈕和放電鈕;充電鈕位于手柄側方，按壓充電鈕后除顫儀的電容即可開始充電。

放電鈕則位于手柄正前方，在充電完成后，按壓放電鈕，脈沖電流將通過電極板，經(jīng)胸壁對心臟產(chǎn)生電擊。

3、關鍵步驟講解

在除顫前，一定要記得在電極板上涂抹導電糊，這樣做目的是因為：電極板放電后會產(chǎn)生高溫，如果沒有導電糊作為隔熱層，患者的胸壁將被灼傷，所以除顫前必須要在電極板上涂抹導電糊，即使考場中沒有提供導電糊，也需要在除顫部位放置生理鹽水濕紗布作為隔熱層。

電除顫時，兩塊電極板放置在患者胸壁上的部位分別是：一塊電極板放置在胸骨右緣第2～3肋間，另一個塊放置在患者的”左腋前線”第5肋間，相當于心尖部。

4、操作演示——電除顫

操作前患者取平臥位，考生站立于患者右側;

首先，打開除顫儀開關，選擇非同步放電模式，檢查電極板線路是否完好，避免操作中產(chǎn)生漏電事故;然后將電極板涂抹導電糊，并選擇放電功率：一般情況下雙向波調整到200焦耳，單向波調整為360焦耳;

完成上述步驟后，將電極板分別置于患者胸骨右緣第2～3肋間，和左腋前線第5肋間;按壓充電鈕充電到指定功率，確認無其他人員與患者及病床接觸后，同時按壓兩個電極板的放電鈕即可。

除顫后需要注意：在患者軀干四肢抽動后，應立即聽診患者心臟或觀察心電監(jiān)測儀，以確定患者心律是否轉為竇性。

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