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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——胃癌(7月15日)

更新時(shí)間:2020-07-16 11:12:54 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽67收藏13

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摘要 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試正在順利進(jìn)行中,為了方便各位參加完考試的考生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的透徹一些,也為了即將參加考試的考生能積累一些知識(shí)點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析,還望各位考生仔細(xì)閱讀,成功通過考試。

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——胃癌:

一、診斷原則

1.中年男性,慢性進(jìn)行性病程。

2.有幽門螺桿菌感染史。

3.上腹飽脹伴乏力,體重明顯下降。

4.近期出現(xiàn)嘔吐宿食,嘔吐后腹脹緩解。

5.消瘦體型,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,腸鳴音正常。

6.糞隱血(+),貧血。

二、鑒別診斷

1.消化性潰瘍伴幽門梗阻。

2.其他胃腫瘤(如胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤)。

3.腸梗阻。

三、進(jìn)一步檢查

1.胃鏡+活組織病理學(xué)檢查。

2.腹部及淋巴結(jié)B超或CT檢查。

3.上消化道X線稀鋇或泛影葡胺造影檢查。

4.電解質(zhì),腫瘤標(biāo)志物。

5.胸部X線片。

6.必要時(shí)腫大淋巴結(jié)穿刺、活檢病理組織學(xué)檢查。

四、治療原則

1.手術(shù)治療。

2.放化療。

3.內(nèi)鏡治療。

4.限制飲食、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、對(duì)癥治療。

5.擇期根除幽門螺旋桿菌治療。

五、例題展示:

男,55歲。上腹飽脹不適半年,加重伴嘔吐半個(gè)月。

患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹飽脹不適,進(jìn)餐后明顯,伴乏力,偶有上腹隱痛、反酸,自服“奧美拉唑”后癥狀稍緩解。近半個(gè)月上述癥狀明顯加重,伴嘔吐,嘔吐物有酸臭味,嘔吐后腹脹有所緩解。發(fā)病以來睡眠較差,近期尿量減少,有排便,量少,體重下降5kg。2年前體檢查14C呼氣試驗(yàn)陽性,無煙酒嗜好。

查體:T36.3℃,P100次/分,R18次/分,BP102/64mmHg。神志清楚,體型消瘦,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染。左鎖骨上可觸及2枚黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)硬,固定,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,上腹輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音4次/分,不亢進(jìn),雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb88g/L,RBC3.5×1012/L,WBC7.9×109/L,N0.63,Plt255×109/L,肝腎功能正常,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。

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