2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識點(diǎn)解析——支氣管(7月16日)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識點(diǎn)解析——支氣管:
一、鑒別診斷
1、急性支氣管炎
2、支氣管異物
3、其他病原所致肺炎
4、肺結(jié)核或支氣管哮喘。
二、進(jìn)一步檢查
1、胸部X線片。
2、痰或血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。
3、動(dòng)脈血?dú)夥治龌蚯敖碘}素(PCT)。
4、肝腎功能、血清電解質(zhì)。
三、治療原則
1、保持室內(nèi)空氣流通,營養(yǎng)豐富易消化飲食,維持水電解質(zhì)平衡。
2、吸氧、必要時(shí)吸痰。
3、應(yīng)用抗菌藥物。
4、退熱、止咳、祛痰、霧化吸入。
四、真題展示
病史摘要:女孩,3歲半。發(fā)熱4天,咳嗽、氣促2天。
患兒4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)40.1℃,無寒戰(zhàn)、驚厥,服用退熱藥體溫可暫時(shí)下降,很快又升高。2天前開始出現(xiàn)咳嗽,有痰,隨之出現(xiàn)氣促,無嘔吐、腹瀉。發(fā)病以來,精神差,進(jìn)食減少,小便正常。既往體健,足月順產(chǎn),否認(rèn)產(chǎn)傷、窒息史,按時(shí)添加輔食。生長發(fā)育同正常同齡兒,按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)遺傳病家庭史。
查體:T39.2℃,P140次/分,R40次/分,BP90/60mmHg。急性熱病容,精神差,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。口周微發(fā)紺,咽喉充血,扁桃體Ⅰ度腫大,未見分泌物,胸廓對稱,呼吸急促,雙下肺可聞及中細(xì)濕啰音。心界不大,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾未觸及。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,RBC4.0×1012/L,WBC17.8×109/L,N0.78,L0.22,Plt212×1012/L,C反應(yīng)蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
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