2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)有哪些？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學(xué)知識(shí)點(diǎn):

1.跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：小分子：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);大分子：出胞/入胞。

單純擴(kuò)散：脂溶性物質(zhì)，取決于濃度差和通透性，不耗能量。舉例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化擴(kuò)散：非脂溶性物質(zhì)，順濃度梯度，不耗能量。經(jīng)通道：相對(duì)特異性，無(wú)飽和現(xiàn)象，速率快，離子通道有離子選擇性和門(mén)控特性，有靜息、激活、失活三種狀態(tài)(K+通道無(wú)失活)，導(dǎo)通有開(kāi)放、關(guān)閉兩種狀態(tài)。舉例：K+、Na+、Cl-、Ca2+.經(jīng)載體：化學(xué)結(jié)構(gòu)特異性，競(jìng)爭(zhēng)性抑制，有飽和現(xiàn)象，速率慢。舉例：葡萄糖(紅細(xì)胞、普通細(xì)胞攝取)、氨基酸、核苷酸。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度，耗能。原發(fā)性：鈉泵：Na+-K+-ATP酶，維持細(xì)胞膜內(nèi)外Na+、K+濃度差，使靜息、動(dòng)作電位幅度增加，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)提供勢(shì)能儲(chǔ)備，一個(gè)細(xì)胞所獲能量的20%～30%用于鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)，哇巴因是特異性抑制劑。鈣泵：Ca2+-ATP酶。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：間接利用鈉泵分解ATP的能量，舉例：葡萄糖(腸腔內(nèi)、腎小管吸收)、單胺類(lèi)、肽類(lèi)遞質(zhì)、碘的攝取。

2.興奮性：機(jī)體組織對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的特性。

可興奮細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞。特征：產(chǎn)生動(dòng)作電位。

閾值：引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度，是衡量興奮性最好指標(biāo)。

閾電位：造成細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界膜電位。閾下刺激只引起低于閾電位值的去極化，不能發(fā)展為動(dòng)作電位。

靜息電位：外正內(nèi)負(fù)。對(duì)K+通透性最大，對(duì)Na+通透性小，細(xì)胞膜對(duì)K+、Na+的通透性是靜息電位主要決定因素。Cl-電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力最小，Na+電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力最大。K+膜內(nèi)為膜外的30倍，Na+膜外為膜內(nèi)的10倍。靜息電位接近于Ek(Ek為負(fù)，ENa為正)。

動(dòng)作電位：升支(Na+內(nèi)流)，鋒電位，降支(K+外流)。“全或無(wú)”現(xiàn)象，傳導(dǎo)不衰減。呈脈沖式發(fā)放。

局部電位：終板電位、EPSP、IPSP、感受器電位、發(fā)生器電位。以電緊張傳播。

有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位：沿郎飛結(jié)的跳躍式傳導(dǎo)。

細(xì)胞興奮后興奮性的變化：絕對(duì)不應(yīng)期(興奮性=0，鋒電位)→相對(duì)不應(yīng)期(興奮性逐漸恢復(fù)，負(fù)后電位前期)→超長(zhǎng)期(興奮性輕度>正常，負(fù)后電位后期)→低常期(興奮性輕度<正常，正后電位)。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中生理學(xué)知識(shí)點(diǎn):

3.極化：靜息狀態(tài)下外正內(nèi)負(fù)。

超極化：靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值加大方向變化。

去/除極化：靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值減小方向變化。

反極化：去極化至零電位后膜電位進(jìn)一步變?yōu)檎怠?/p>

復(fù)極化：去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)

4.凝血因子：14種，編號(hào)12種(FⅠ～ⅩⅢ，無(wú)FⅥ)+高分子量激肽原+前激肽釋放酶。

F4是Ca2+，其他均為蛋白質(zhì)。

F3存在于組織，其他均在新鮮血漿。

除F3(內(nèi)皮細(xì)胞合成)、4、5(內(nèi)皮細(xì)胞和血小板合成)，其他均由肝細(xì)胞合成。

依賴(lài)VitK的凝血因子：F2、7、9、10.

酶促因子：F2、7、9、10、11、12、前激肽釋放酶。

輔因子：F3、5、8.

最不穩(wěn)定：F5、8.

血友病甲、乙、丙分別缺乏：F8、9、11.

5.血型：紅細(xì)胞膜上特異性抗原(凝集原)的類(lèi)型。凝集素：血漿中抗體。

紅細(xì)胞凝集：本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)。

血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.

血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.

血型AB：凝集原：A+B，凝集素：無(wú)。

血型O：凝集原：無(wú)，凝集素：抗A+抗B.

交叉配血主側(cè)：供血者紅細(xì)胞與受血者血清。

交叉配血次側(cè)：供血者血清與受血者紅細(xì)胞。

O型為萬(wàn)能供血者，AB型為萬(wàn)能受血者。

Rh血型系統(tǒng)：不存在天然凝集素，要通過(guò)體液免疫產(chǎn)生，抗體為不完全抗體IgG(可通過(guò)胎盤(pán))。Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒，第二胎可發(fā)生溶血。

ABO血型系統(tǒng)：不需要通過(guò)體液免疫產(chǎn)生，天然抗體為IgM(不能通過(guò)胎盤(pán))，免疫性抗體為IgG(可通過(guò)胎盤(pán))，血型不合可引起新生兒溶血病。

6.心動(dòng)周期：左心室：等容收縮期(左室壓上升最快，末主動(dòng)脈壓最低)→快速射血期(主動(dòng)脈血流量最大，末主動(dòng)脈壓最高，末左室壓最高)→減慢射血期→等容舒張期(末左室容積最小)→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(末左室容積最大)。心室回心血量主要依靠心室舒張的抽吸作用。

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