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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:妊娠期母體四大系統(tǒng)

更新時間:2020-08-06 13:29:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏12

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摘要 在胎生動物中,妊娠期指其妊娠的長度。妊娠期是從受精起計算,直至出生結(jié)束。不同的動物的妊娠期是不同的。醫(yī)學(xué)定義亦稱懷孕期,生理學(xué)名詞。是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟大過程。下面是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:妊娠期母體四大系統(tǒng)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:

(一)生殖系統(tǒng)的變化

1.子宮:子宮峽部:①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位,非孕時長約1cm,妊娠后明顯變軟,逐漸伸展拉長變薄,擴(kuò)展成宮腔一部分;③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7~10cm,成為軟產(chǎn)道一部分,此時稱為子宮下段,是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。

宮頸:①妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫,致使肥大、紫藍(lán)色及變軟;②宮頸管內(nèi)腺體肥大增生,宮頸黏液分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用;③接近臨產(chǎn)時,宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。

2.卵巢排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6-7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素,以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

(二)乳房的變化

乳房于妊娠早期開始增大,充血明顯。腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

乳頭增大變黑,更易勃起;乳暈色深,蒙氏結(jié)節(jié)形成。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:

(三)循環(huán)系統(tǒng)的變化

心排出量自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。有心臟病的孕婦易在妊娠、分娩期發(fā)生心力衰竭。

(四)血液系統(tǒng)的變化

1.血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,維持此水平直至分娩。血漿增加(1000ml)多于紅細(xì)胞增加(450ml),出現(xiàn)生理性血液稀釋。

2.血液成分

(1)紅細(xì)胞:網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。由于血液稀釋,紅細(xì)胞計數(shù)約為3.6×1012/L(非孕婦女約為4.2×1012/L),血紅蛋白值約為110g/L(非孕婦女約為130g/L),血細(xì)胞比容降至0.31~0.34。容易缺鐵,應(yīng)在妊娠中晚期開始補(bǔ)充鐵劑,以防血紅蛋白值明顯降低。

(2)白細(xì)胞:妊娠7~8周開始輕度增加,至妊娠30周達(dá)高峰,孕期白細(xì)胞計數(shù)為(5~12)×109/L;分娩時及產(chǎn)褥期為(14~16)×109/L,有時可達(dá)25×109/L,主要為中性粒細(xì)胞增多。

(3)凝血因子:妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

(4)血漿蛋白:妊娠早期開始降低,主要是白蛋白減少,以后持續(xù)此水平直至分娩。

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