2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合醫(yī)學(xué)考試備考考點:急性呼吸窘迫綜合征的癥狀表現(xiàn)
急性呼吸窘迫綜合征的癥狀
急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難,呼吸頻率增速可達30~50次/分,鼻翼扇動,輔助呼吸肌運動增強,口唇和甲床明顯發(fā)紺。起病多急驟,典型臨床經(jīng)過可分為4期。
損傷期
在損傷后4~6小時以原發(fā)病表現(xiàn)為主,呼吸可增快、加深,但無明顯的呼吸困難、憋氣出現(xiàn)。
相對穩(wěn)定期
在損傷后6~48小時,經(jīng)積極救治,循環(huán)穩(wěn)定,而逐漸出現(xiàn)呼吸困難,頻率加快可達到超過20次/分,血氧分壓與氧飽和度下降,因異常的淺快呼吸產(chǎn)生頭暈、頭昏、胸悶感,肺體征不明顯。
呼吸衰竭期
在損傷后24~48小時,可出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫,隨著病情加重,呼吸頻率加快可達35~50次/分,胸部聽診可聞及濕啰音,此時使用常規(guī)氧療無效。
終末期
極度呼吸困難和更嚴重的口唇青紫、手指和腳趾青紫,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如嗜睡、譫妄和昏迷等。胸部有束縛感,嚴重憋氣甚至咳血痰。此階段缺氧癥狀非常明顯,嚴重者將導(dǎo)致死亡,因此要抓緊救治。
二、其他癥狀
急性呼吸窘迫綜合征的癥狀,患者到了晚期,部分人會發(fā)生肺部感染,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳痰為白色黏液或帶紅色血絲等,嚴重者將出現(xiàn)意識障礙,甚至死亡。
三、就醫(yī)
當發(fā)生嚴重感染、創(chuàng)傷時,應(yīng)立即到呼吸內(nèi)科或急診科就醫(yī),避免誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。有其他呼吸系統(tǒng)疾病者,積極治療原發(fā)病,定期進行體檢,通過血氣分析、肺功能檢查、X線或CT監(jiān)測病情進展,若出現(xiàn)病情加重的情況,應(yīng)該及時就診以明確診斷。
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