2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：羊水過(guò)多所產(chǎn)生的不良影響

一、羊水過(guò)多所產(chǎn)生的不良影響

羊水過(guò)多會(huì)引起子宮容積增大，子宮肌纖維容受性擴(kuò)張，誘發(fā)子宮過(guò)早收縮并引起早產(chǎn)，同時(shí)羊水過(guò)多產(chǎn)婦胎位異常發(fā)生率明顯提高，而胎位異常會(huì)增加胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是未足月胎膜早破，在一定程度上提高了早產(chǎn)率。

羊水過(guò)多對(duì)母體的影響：羊水過(guò)多對(duì)孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。急性羊水過(guò)多易引起明顯的壓迫癥狀，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。由于子宮肌纖維伸展過(guò)度，可致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血增加;若突然破膜可使宮腔內(nèi)壓力驟然降低，導(dǎo)致胎盤早剝、休克。此外，并發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)的可能性也會(huì)增加。

羊水過(guò)多對(duì)胎兒的影響：常并發(fā)胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產(chǎn)引起的新生兒發(fā)育不成熟，加上羊水過(guò)多常合并胎兒畸形，故羊水過(guò)多者圍產(chǎn)兒病死率明顯增高，約為正常妊娠的7倍。羊水過(guò)多者早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝等的并發(fā)癥的發(fā)生率增加，影響圍生兒的預(yù)后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細(xì)胞增多癥均使圍生兒預(yù)后不良。

二、癥狀分類

慢性羊水過(guò)多

較多見(jiàn)。常發(fā)生在孕28~32周。具體表現(xiàn)為羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，出現(xiàn)較輕微的壓迫癥狀或無(wú)癥狀，多數(shù)孕婦能逐漸適應(yīng)，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見(jiàn)子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。

急性羊水過(guò)多

較少見(jiàn)。多在孕20~24周發(fā)病，羊水驟然增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯增大?；颊吒杏X(jué)腹部脹痛、腰酸、行動(dòng)不便，皮膚緊繃發(fā)亮，因橫隔抬高引起呼吸困難甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查可見(jiàn)腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴(kuò)張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。

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