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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考:幾種常見肺炎鑒別診斷

更新時間:2020-10-28 09:31:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽29收藏5

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摘要 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一,患者常有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等典型表現(xiàn)。下面是2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考:幾種常見肺炎鑒別診斷。

常見肺炎鑒別診斷

1.呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒所致;多見于1歲以下的嬰兒。

臨床表現(xiàn):出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難??扰c喘憋同時發(fā)生為本病特點。呼吸困難癥狀遠比中毒癥狀嚴重。呼吸淺快,三凹征,發(fā)紺,呼氣性喘鳴,可有濕啰音。

X線檢查:兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影,部分患兒有不同程度的肺氣腫。

2.腺病毒肺炎

臨床表現(xiàn):6個月——2歲的嬰幼兒多見。高熱,精神萎靡,面色蒼白,咳嗽劇烈,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)晚,發(fā)熱3——7天出現(xiàn)濕啰音,以后病變?nèi)诤铣尸F(xiàn)肺實變體征。

X線檢查:①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時,即可出現(xiàn)X線改變,故強調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至一個大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。

常見肺炎鑒別診斷:

3.葡萄球菌肺炎

臨床表現(xiàn):新生兒及嬰幼兒多見。高熱、咳嗽、呼吸困難。中毒癥狀重。肺部體征出現(xiàn)早,雙肺中、細濕啰音。并發(fā)癥:膿胸,膿氣胸,肺大泡。

X線表現(xiàn):與臨床不一致。初期,癥狀重,胸片輕,片狀浸潤影。臨床癥狀明顯好轉時,常并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。WBC升高,中性粒細胞增高,核左移。

深部氣道分泌物培養(yǎng):葡萄球菌(+)。

4.肺炎支原體肺炎

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,刺激性干咳。肺部體征常不明顯。部分患兒有多系統(tǒng)受累。青霉素類無效,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。

X線表現(xiàn):①支氣管肺炎改變;②間質性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而胸部X線改變明顯是本病的又一特點。

5.沙眼衣原體肺炎

臨床表現(xiàn):是引起1——3個月嬰兒肺炎的重要病原。起病慢,一般不發(fā)熱,開始有鼻塞、流涕,結膜炎,后出現(xiàn)氣促、頻繁咳嗽,肺部可聞及干濕啰音。胸片:雙側間質性或小片狀浸潤。治療:大環(huán)內(nèi)酯類。

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