2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考:呼吸道合胞病毒肺炎的臨床表現(xiàn)與治療
一、呼吸道合胞病毒肺炎的臨床表現(xiàn)
本病多見于嬰幼兒,其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)的嬰兒,潛伏期多為4~5天。初期可見咳嗽、鼻塞。2/3的病例有高熱,但為非持續(xù)性的,多數(shù)為1~4天,少數(shù)為5~8天,1/3患兒中度發(fā)熱,多持續(xù)1~4天。中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫及三凹征,少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部叩診一般無濁音,少數(shù)有過清音,肺部聽診多有哮鳴音及粗中濕啰音,少數(shù)也可出現(xiàn)細(xì)濕啰音,重者可并發(fā)呼吸功能衰竭,甚至心力衰竭。
二、呼吸道合胞病毒肺炎的治療
1.一般治療 要特別重視一般對癥支持治療,注意隔離,防止繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。保持呼吸道通暢,超聲霧化、拍背吸痰是簡單易行的呼吸治療手段。必要時吸氧,重者甚至CPAP或機(jī)械通氣等呼吸支持。
2.抗病毒治療 目前尚無理想的抗病毒藥物,必要時可考慮使用三氮唑核苷(利巴韋林)霧化吸入治療。
3.免疫球蛋白 病情嚴(yán)重者可加用靜脈免疫球蛋白支持治療。
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