2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試備考：肺炎支原體肺炎的藥物治療及其他

一、肺炎支原體肺炎的藥物治療

對于肺炎支原體所致的上呼吸道感染，沒有必要使用抗微生物治療。肺炎支原體肺炎具有自愈性，且大多數(shù)情況下沒有生命危險，抗微生物藥物的使用將明顯縮短病程療，減少咳嗽及單位體積痰液所含病原體的數(shù)量，從而降低傳播性。肺炎支原體肺炎的藥物治療如下：

（1）四環(huán)索和紅霉素

四環(huán)素抗肺炎支原體非常有效，但兒童不宜使用，因為影響牙齒和骨的發(fā)育。紅霉素因為胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，許多患者不能堅持治療，另外，由于紅霉素可提高茶堿的濃度，哮喘患者應慎用。多西環(huán)素(強力霉素)與四環(huán)素同樣具有抗菌療效，但人體對于前者的耐受性更好。

（2）阿奇霉素

屬大環(huán)內(nèi)酯類，比紅霉素抗菌譜更廣，阿奇霉素體外抑菌濃度為0.01mg/L，強于四環(huán)素和紅霉素抗菌作用。

（3）氟喹諾酮類抗生素

如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，與紅霉素具有同樣的抗菌療效，預防性服用阿奇霉素對于暫時的高危人群，如新兵訓練營及醫(yī)院內(nèi)已發(fā)生肺炎支原體流行但尚未感染者具有預防作用。

二、其他治療

對于高熱的患者可用物理降溫，可將冰袋放在腋窩、腹股溝及頭部，口服對乙酰胺基酚或布洛芬等。

若伴煩躁不安可給予氯丙嗪、異丙嗪肌注，或苯巴比妥肌注等對癥治療。

咳嗽有痰者可以化痰止咳，一般使用鹽酸氨溴索、富露施顆粒、阿斯美、蘇黃止咳膠囊等藥物治療。

清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可霧化吸入。

增強免疫力，防止感染，支原體感染多為兒童、年老體弱者及既往有基礎疾病者，患者免疫力低下，機體防御功能差，精心護理格外重要，減少患者病原體感染至關(guān)重要。

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