2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：肺癌的病理分型

肺癌的病理分型(1)大體分型

1)中央型肺癌：癌腫位置靠近肺門，起源于段或段以上支氣管、肺葉支氣管。癌組織沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，然后向周圍肺組織直接浸潤(rùn)擴(kuò)散。

2)周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下，在肺葉周邊形成球形或結(jié)節(jié)狀無(wú)包膜的腫塊。與周圍組織界限不清。

3)彌漫型：少見(jiàn)。腫瘤發(fā)生位于細(xì)支氣管及肺泡，癌組織彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng)。

肺癌的病理分型(2)組織分型

1)鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)：在肺癌中最為常見(jiàn)。患者年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中央型肺癌。與其他類型肺癌相比生長(zhǎng)速度緩慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

2)小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌)：發(fā)病年齡較輕，多見(jiàn)于男性。一般起源于較大支氣管，大多數(shù)為中央型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對(duì)放射和化學(xué)療法雖較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后較差。

3)腺癌：發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒(méi)有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

特殊類型的瘢痕癌及細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細(xì)支氣管粘膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。其淋巴血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

4)大細(xì)胞癌：少見(jiàn)，約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低，預(yù)后很差。

此外，少數(shù)肺癌病例同時(shí)存在不同類型的癌組織，如腺癌內(nèi)有鱗癌組織。鱗癌內(nèi)有腺癌組織或鱗癌與小細(xì)胞癌并存，這一類肺癌稱為混合型肺癌。

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