2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)梳理：流行性乙型腦炎的癥狀

流行性乙型腦炎的癥狀--初期

起病的1~3天，起病急，體溫39～40℃，伴有頭疼、精神倦怠、食欲差、惡心、嘔吐、嗜睡。此期很容易誤認(rèn)為上呼吸道感染，發(fā)熱高低與病情輕重以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)平行。

流行性乙型腦炎的癥狀--加重期

病程的第4~10天，除初期癥狀加重外，突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損(腦炎、腦水腫)癥狀。高熱，體溫高達(dá)40℃，一般持續(xù)7～10天，重型者可達(dá)3周以上，發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重。意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。神志不清最早發(fā)生于病程第1～2天，多發(fā)生于第3～8天，通常持續(xù)一周左右，重型者可長達(dá)一個月以上。驚厥和抽搐發(fā)生率約40%～60%，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，主要是高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫所致，輕者可表現(xiàn)為短暫的手、足或面部抽搐，嚴(yán)重者多為肢體以至全身的抽搐。呼吸衰竭主要為中樞性呼吸衰竭，多見于重型患者，由于腦實(shí)質(zhì)炎癥，尤其延腦呼吸中樞病變、缺氧、腦水腫、顱內(nèi)高壓腦疝和低血壓腦病等所致，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸等，最后呼吸停止。腦疝患者除呼吸異常外，還有其他的臨床表現(xiàn)，常見的腦疝有顳葉疝和枕骨大孔疝，也可外周性呼吸衰竭，由于脊髓病變導(dǎo)致呼吸肌麻痹，或者是因呼吸道痰阻，并發(fā)肺部感染所致，表現(xiàn)為呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸減弱、呼吸節(jié)律整齊。高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，三者互相影響，呼吸衰竭為引起死亡的主要原因。

流行性乙型腦炎的癥狀--恢復(fù)期

體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，一般在2周左右可完全恢復(fù)，個別重癥病人有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、流涎、吞咽困難、四肢強(qiáng)直性癱瘓等癥狀，但經(jīng)過積極的治療后，大多數(shù)病人可以在6個月內(nèi)恢復(fù)。

流行性乙型腦炎的癥狀--后遺癥期

上述精神神經(jīng)癥狀6個月仍未恢復(fù)，則稱為后遺癥，發(fā)生率為5%～20%，有的持續(xù)終生。

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