2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(16)

A2型選擇題

76、女，18歲，下腹疼痛2個月，盆腔B超檢查子宮大小正常，左側(cè)宮旁探及6×5×3厘米大小腫物，邊界清，血清AFP900ug/L，最可能的診斷是( )

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢內(nèi)胚竇瘤

C.卵巢顆粒細胞瘤

D.卵巢卵泡膜細胞瘤

E.卵巢無性細胞瘤

【答案】B

【解析】此題AFP明顯增高。腫瘤標志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、HCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤)、睪酮(睪丸母細胞瘤)升高，對診斷及病情監(jiān)測有價值。

77、女，35歲。白帶增多伴外陰搔癢1月余。婦科檢查：宮頸散在紅色斑點，后穹窿有多量稀薄膿性泡沫狀分泌物。其最可能感染的病原菌是( )

A.厭氧菌

B.白色念珠菌

C.淋菌

D.加德納菌

E.陰道毛滴蟲

【答案】E

【解析】滴蟲陰道炎婦科檢查見陰道及宮頸黏膜充血，常有散在紅色斑點或草莓狀突起，陰道后穹隆有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

78、27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4d伴陰道較多量流血，檢查宮口開大2cm。本例最恰當?shù)奶幹檬? )

A.給予止血藥物

B.肌注黃體酮

C.肌注麥角新堿

D.靜滴縮宮素

E.吸宮術(shù)

【答案】E

【解析】患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。

79、女嬰，4個月，因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢：T37.5℃，煩躁，氣促。口周發(fā)紺，心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性啰音。腹軟，肝肋下2cm，劍下2cm，上界第6肋間，脾未觸及。WBC9.8×109/L，N0.5，以下診斷可能性最大的是( )

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

【答案】D

【解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特點是多見于2～6個月嬰兒，發(fā)病較急，以喘憋為突出表現(xiàn)，喘憋嚴重時可合并心力衰竭，肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細濕啰音，有肺氣腫，與本病例相符。

80、9歲患兒，男性，家長訴其長期有發(fā)呆的表現(xiàn)，本次入院前3小時，再次出現(xiàn)類似發(fā)呆表現(xiàn)，手中水杯掉落后即驚醒，腦電圖示3周/秒，棘慢波規(guī)律性、對稱性發(fā)放。最可能的診斷是( )

A.復(fù)雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發(fā)作

E.不能分類的癲癇發(fā)作

【答案】D

【解析】失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。

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