2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

【A1型題】

1. 屬于Ⅰc類的抗心律失常藥物是：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.普羅帕酮 D.胺碘酮

E.維拉帕米

2. 與胺碘酮延長(zhǎng)心室肌APD作用機(jī)制有關(guān)的主要離子通道是：

A.Na+通道 B.Ca2+通道

C.Mg2+通道 D.Cl-通道

E.K+通道

3. 胺碘酮的藥理作用是：

A.增加心肌耗氧量 B.明顯延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性 D.加快心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動(dòng)脈

4. 具有抗心律失常、抗髙血壓及抗心絞痛作用的藥物是：

A.可樂定 B.普萘洛爾

C.利多卡因 D.硝酸甘油

E.氫氯噻嗪

5. 主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是：

A.螺內(nèi)酯 B.氨苯蝶啶

C.甘露醇 D.呋塞米

E.氫氯噻嗪

參考答案

1.【答案】C。解析：抗心律失常藥物的分類如下表，APD為動(dòng)作電位時(shí)程，ERP為有效不應(yīng)期。分類作用原理代表藥物：(鈉通道阻斷藥)Ⅰa類適度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)復(fù)極(以ERP為著)奎尼丁、普魯卡因胺;Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，傳導(dǎo)略減慢或不變，加速?gòu)?fù)極利多卡因、苯妥英;fc類明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，對(duì)復(fù)極影響小普羅帕酮、氟卡尼;N類(β受體拮抗藥)阻斷心臟β受體，降低自律性、傳導(dǎo)性普萘洛爾;m類(延長(zhǎng)apd藥)抑制多種鉀電流，延長(zhǎng)復(fù)極(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性維拉帕米、地爾硫䓬。

2.【答案】E。解析：①心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0、1、2、3、4期，動(dòng)作電位時(shí)程(APD)主要由動(dòng)作電位2期(平臺(tái)期)的長(zhǎng)短決定，而2期主要由Ca2+內(nèi)流、少量Na+負(fù)載及K+外流形成。胺碘酮可阻滯K+和Na+通道，減少K+外流和Na+負(fù)載，使心室肌細(xì)胞2期延長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程(APD)。由于動(dòng)作電位2期的離子機(jī)制主要由Ca2+內(nèi)流及K+外流形成，而Na+負(fù)載所起作用較小，故本題最佳答案為E而不是A。②胺碘酮也可輕度阻滯Ca2+內(nèi)流，此生理作用主要與降低竇房結(jié)自律性及減慢房室傳導(dǎo)有關(guān)，故不答B(yǎng)。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

3.【答案】B。解析：①胺碘酮對(duì)心臟多種離子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)，答案為B。②可非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α、β腎上腺素能受體，擴(kuò)張血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。

4.【答案】B。解析：①普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可使心率減慢，心肌收縮力和心排量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少，對(duì)高血壓病人可使其血壓降低，因此可用于心律失常、高血壓、心絞痛的治療(B)。②可樂定為中樞性降壓藥。利多卡因?yàn)榭故倚孕穆墒СＫ帯Ｏ跛岣视蜑槌Ｓ玫目剐慕g痛藥。氫氯噻嗪為利尿劑，可用于輕、中度高血壓的治療。

5.【答案】D。解析：①呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-Cl_共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收，而引起利尿作用(D)。②螺內(nèi)酯為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收。甘露醇為滲透性利尿藥，主要作用于近曲小管、髓袢升支、遠(yuǎn)曲小管，使水的重吸收減少。氫氯噻嗪主要作用是抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-_共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收。

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