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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧綜述(二)

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  第二站考試:

  (一) 體格檢查:現談一下各項檢查中應注意的一些問題呼吸:檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài)脈搏:注意檢測位置,時間要超過半分鐘血壓:檢測前要注意檢查血壓計,看是否打開淺表淋巴結:

  1)注意順序:耳前―耳后―乳突區(qū) 等等

  2)描述,要用常見物品,如雞蛋大小等等

  3)要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移;腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么? 頸部淋巴結腫大破潰見于什么?

  皮膚檢查為今年新增內容:注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

  甲狀腺/氣管:

  1)注意前后手法的區(qū)別

  2)檢測側頁時要注意固定

  3)考試中可能會問及:雙側及單側腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意:1患側移位見于胸膜疾病,2對側移位見于血、氣、液胸)

  血管檢查:注意幾個音,幾個脈及各自出現的原因及特點;檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。

  胸部:

  視診:重點看呼吸頻率及節(jié)律觸診:增加了乳房觸診,要注意

  1)順序

  2)乳房的固定

  3)胸大肌檢查和乳頭檢查
 胸部觸診要注意:

  1)用指側緣

  2)震顫測定要對稱進行,并交叉檢測一下

  3)要注意胸廓的擴張度。要了解:一側呼吸運動減弱說明什么:一側語顫增強/減弱說明什么?

  叩診:

  1)一定要注意叩診手法

  2)注意不同體位手法不同

  3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界

  4)要了解肺移動度正常為多少,減少說明什么;叩診呈濁音說明什么:

  聽診:要注意

  1)耳機聲音不要放太大,會聽不清

  2)要會分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音??荚嚂r會給你提供聽診部位,要利用部位的導向作用。

  心臟:

  視診:注意心前區(qū)有無隆起及凹陷心尖搏位:要了解正常心尖搏動位置,變化范圍,什么叫異常搏動?在哪些情況下會出現。

  叩診:叩診時可以慢點叩,拖延時間,考官少問你點問題 :

  1) 確定鎖骨中線

  2) 順序要清楚

  3) 特殊心形的意義要了解

  聽診:

  1)聽診區(qū)的位置和順序

  2)心臟雜音,要反復聽,可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點

  3)舒張期/收縮期雜音的意義

  4) 奔馬律的意義腹部檢查:


 

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