執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧綜述(三)
視診:
1) 注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別
2) 看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點)
3) 腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同
觸診:
重點在肝脾觸診
1) 手法
2) 要與患者配合好,囑其呼吸
3) 了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面:○1肝大○2肝位置下移)
聽診:移動性濁音出現(xiàn)說明什么?脊肋角叩擊痛說明什么?
神經(jīng)檢查:椎體束征、腦膜刺激癥為重點肛門直腸:先試擴約肌松緊度,再檢測四壁,觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點,何時應(yīng)用何體位。
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1) 消毒:重點了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。
2) 戴手套:一定要掌握
3) 電除顫:1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全,旁人不要接觸
4) 簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期
5) 心電圖機:知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))
6) 換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)
7) 手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導(dǎo)一下隔離衣穿法
8) 手術(shù)區(qū)輔巾法:要會拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)
9) 吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4-5L)
10) 吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒
11) 胃管:要知道適應(yīng)癥;胃管插入多深;如何斷定進入胃內(nèi)
12) 導(dǎo)尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管
第三站考試:時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點,檢驗結(jié)果分析不考。
總之,只要用心學習并掌握一些考試技巧,實踐技能考試是很容易通過的。
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