2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案二(6)

　　101.女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是 (答案：D)

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　102.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是 (答案：E)

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米(速尿)

　　E.人工機(jī)械通氣

　　103.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1×109/L，胸片見圖(1)。最可能的診斷是 (答案：E)

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　104.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5-2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是(答案：E)

　　A.浸潤型肺結(jié)核

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核球

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　105.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是 (答案：D)

　　A.PPD試驗(yàn)

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中結(jié)核抗體

　　D.痰檢抗酸桿菌

　　E.血沉

　　106.男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是(答案：C)

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　107.根據(jù)附圖(2)所示的心律失常診斷，患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是 (答案：A)

　　A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀

　　B.易出現(xiàn)乏力，眩暈甚至?xí)炟?/P>

　　C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭

　　D.聽診第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變動(dòng)

　　E.S2可呈正常分裂或反常分裂

　　108.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是(答案：D)

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　109.女，34歲，血壓210/13mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)(答案：B)

　　A.無高血壓家族史

　　D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

　　C.近期發(fā)生的高血壓

　　D.血漿腎素水平增高

　　E.氮質(zhì)血癥

　　110.病人的心律不齊屬于(答案：C)

　　A.竇性心律不齊

　　B.頻發(fā)房性期前收縮

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.頻發(fā)室性期前收縮

　　E.心房撲動(dòng)

　　111.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自(答案：E)

　　A.血液學(xué)檢查

　　B.X線和心電圖檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.免疫學(xué)檢查

　　E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　112.男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是 (答案：B)

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特異性心肌病

　　113.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是(答案：D)

　　A.血清胃泌素測定

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線胃腸鋇餐

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.胃液分析

　　114.女，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個(gè)月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，其結(jié)果如圖(4)所示。該患者最可能的診斷是(答案：B)

　　A.胃潰瘍

　　B.胃癌

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.胃、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍

　　E.萎縮性胃炎

　　115. 男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12×109/L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的診斷是 (答案：C)

　　A.大葉性肺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　D.下壁心肌梗死

　　E.急性膽囊炎穿孔

　　116.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L.白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L.本例最可能診斷是 (答案：A)

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　D.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　117.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2-3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是(答案：E)

　　A.潑尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌腸

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.5-氨基水楊酸口服