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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)模擬題一(5)

更新時間:2010-05-21 14:51:58 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)模擬題一(5)

  100. 男,40歲,左顳部棒擊傷5小時,傷后昏迷20分鐘,1小時前再次昏迷,左瞳孔散大,右側(cè)偏癱,病理征陽性,最可能的診斷是

  A.急性硬膜下血腫伴腦疝

  B.急性硬膜外血腫伴腦疝

  C.腦挫裂傷伴腦疝

  D.原發(fā)性腦干損傷

  E.腦損傷伴腦疝

  答案:B

  解析:該患傷后昏迷,1小時前再次昏迷,有中間清醒期(lucid interval),考慮急性硬膜外血腫。左瞳孔散大,右側(cè)偏癱,病理征陽性,考慮左側(cè)小腦幕切跡疝(temporal lobe hernia)。

  101. 有一名顱內(nèi)壓增高的患者,病情有加劇表現(xiàn),處理的關(guān)鍵措施是

  A.頭顱CT,明確病變的性質(zhì)和部位

  B.安靜臥床,頭高30°

  C.保持便通

  D.20%甘露醇250m1一日2次,靜點

  E.限制水、鹽入量

  答案:A

  解析:顱高壓診斷步驟:(一)確定有無顱高壓;(二)顱高壓病因和定位診斷。

  126.青年男性患者,腰痛、腰僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失,可能診斷是

  A.慢性腰扭傷

  B.腰肌勞損

  C.腰椎結(jié)核

  D.腰間盤突出癥

  E.強(qiáng)直性脊柱炎

  答案:E

  解析:該患青年男性、腰痛、腰僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失,最可能的診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始,緩慢沿脊柱向上伸延,影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊,脊椎的周圍組織也同樣受累,至晚期可使整個脊柱的周圍韌帶等軟組織鈣化、骨化,這種自下而上類型,稱Marie-Strümpel病。

  127.5歲男孩,低熱頸痛數(shù)月,檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限,X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位,咽后壁增寬,其診斷最大可能為

  A.外傷性寰椎脫位

  B.自發(fā)性寰椎脫位

  C.咽后壁膿腫

  D.寰樞椎結(jié)核

  E.寰樞椎畸形

  答案:D

  解析:該患無外傷史,排除A。C常有明顯感染中毒癥狀,排除。其診斷最大可能為D。

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