2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：惡心和嘔吐二

　　2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：惡心和嘔吐發(fā)生機(jī)制和常見病因 嘔吐分為三個(gè)階段：惡心、干嘔和嘔吐。嘔吐的中樞位于延髓， 包括嘔吐中樞和化學(xué)感受器觸發(fā)帶。嘔吐中樞接受來自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動(dòng)脈、以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶(接受外來化學(xué)物質(zhì)或藥物以及內(nèi)生代謝產(chǎn)物的刺激如阿片、嗎啡、感染、酸中毒等)傳入的沖動(dòng)，直接支配嘔吐的動(dòng)作。

　　(1)反射性嘔吐

　　1)咽部受到刺激：如劇咳，鼻咽部炎癥等。

　　2)胃腸道疾?。杭甭晕秆?，胃癌，消化性潰瘍，幽門梗阻，腸梗阻，腸炎等等。

　　3)肝膽胰疾?。杭毙愿窝?、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎等。

　　4)泌尿生殖系統(tǒng)疾病：腎、輸尿管結(jié)石，腎盂腎炎，腎功能不全，盆腔炎等。

　　5)心血管疾?。杭毙孕募」Ｈ牧λソ叩?。

　　6)眼部疾?。呵喙庋?。

　　(2)中樞性嘔吐

　　1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。焊鞣N顱腦疾病引起的顱內(nèi)高壓癥如顱腦感染、外傷、腫瘤等。

　　2)全身性疾?。杭甭阅I功能不全，糖尿病酮癥酸中毒，妊娠，低鈉血癥等。

　　3)藥物或化學(xué)毒物作用：洋地黃，抗生素，免疫抑制劑，有機(jī)磷中毒等。

　　(3)前庭功能障礙性嘔吐：嘔吐伴有眩暈、聽力障礙等，如迷路炎，美尼爾病，暈動(dòng)病等。

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