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2010年婦科學(xué)考試重點:多胎的并發(fā)癥

更新時間:2010-07-12 13:50:12 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  一、一般并發(fā)癥

  1、流產(chǎn):雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2~3倍于單胎妊娠。胎兒個數(shù)越多,流產(chǎn)危險性越大,與胚胎畸形、胎盤發(fā)育異常、胎盤血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對狹窄有關(guān)。

  2、胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,單卵雙胎畸形兒數(shù)又是雙卵雙胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚,宮內(nèi)壓迫可致畸形足、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等胎兒局部畸形,但與胎盤類型無關(guān),亦無染色體異常增多的依據(jù)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

  3、胎兒宮內(nèi)生長遲緩:30孕周以前,雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,此后即減慢。宮內(nèi)生長遲緩的發(fā)生率為12%~34%,其程度隨孕周的增長而加重,單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

  4、貧血:由于血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良,妊娠后半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多,若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏,易致巨幼紅細胞性貧血。

  5、妊娠高血壓綜合征:發(fā)生率為單胎妊娠的3倍,癥狀出現(xiàn)早且重癥居多,往往不易控制,子癇發(fā)癥率亦高。

  6、羊水過多:5%~10%雙胎妊娠發(fā)生羊水過多,發(fā)生率為單胎妊娠的10倍,尤其多見于單卵雙胎,且常發(fā)生在其中的一個胎兒。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

  7、前置胎盤:由于胎盤面積大,易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口,形成前置胎盤,發(fā)生率比單胎高1倍。

  8、早產(chǎn):由于子宮過度伸展,尤其胎兒個數(shù)多、并發(fā)羊水過多時,宮內(nèi)壓力過高,早產(chǎn)發(fā)生率高。多數(shù)早產(chǎn)為自然發(fā)生,或因胎膜早破后發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。

  二、特殊并發(fā)癥

  1、雙胎輸血綜合征:主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重并發(fā)癥,由于兩個胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝通,發(fā)生血液轉(zhuǎn)輸從而血流不均衡引起。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

  2、雙胎之一宮內(nèi)死亡:多胎妊娠時,不但流產(chǎn)、早產(chǎn)比單胎多,發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多。有時,雙胎之一死于宮內(nèi),另一胎兒卻繼續(xù)生長發(fā)育。

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