2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學講義：血尿
更新時間：2010-07-14 09:36:12
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血尿
(一)概念
尿液離心后沉淀光鏡下每高倍視野有紅細胞3個以上，可稱為血尿。血尿較輕者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者呈洗肉水色或血色，稱肉眼血尿。血尿應先與紅色尿(血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿)假性血尿(月經(jīng)污染)等鑒別。
(二)血尿的常見原因
泌尿系統(tǒng)任何部位的出血都可造成血尿，臨床可分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿，前者見于各種腎小球腎炎，后者常見于泌尿系統(tǒng)感染、結核、結石、創(chuàng)傷及腫瘤。
(二)腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別
腎小球源性：全程、無痛性血尿，尿中無凝血，可見紅細胞管型、變形紅細胞為主(>70%),伴有其它腎小球疾病的表現(xiàn)。尿三杯試驗：幫助判斷是否全程血尿，收集初、中、末段尿液。初段提示前尿道病變，終末段提示膀胱三角區(qū)、后尿道、前列腺病變，全程提示膀胱、輸尿管及腎臟病變。
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