09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題精選（十三）
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140-141共用題干
男，28歲，受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T39.8.血壓80/50，口唇發(fā)紺‘，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21*10的9次方，N0.90.，
140.該患者最可能診斷是：C (該例受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮肺炎，后出現(xiàn)意識模糊，低血壓，出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，符合重癥肺炎診斷。)
A中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B急性左心衰
C重癥肺炎
D干酪性肺炎
E肺栓塞
141.該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60，動脈血?dú)夥治?面罩吸氧5L/分鐘)提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此時首選擇措施是：E(機(jī)械通氣一個重要指證就是重癥肺炎)
A靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素
B靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑
C靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白
D靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉
E機(jī)械通氣
女，21歲，因工作緊張，近一個月感覺壓力重重，不能勝任工作，覺的自己一無是處，連累了父母，開煤氣自殺被急送入院，入院后又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，后經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，經(jīng)檢查患者有青光眼病史，
142.最可能診斷是 B
A應(yīng)激障礙
B抑郁癥
C虛無心境
D壞性心境障礙
E焦慮癥
143.為盡快消除患者自殺念頭，首選治療是 D
A心理疏導(dǎo)
B暗示治療
C新型抗抑郁藥
D電抽搐治療
E睡眠剝奪治療
144.該患者首選藥物是 B (阿米替林為三環(huán)類，有外周抗膽堿作用，可引起眼壓升高，該例有青光眼病史，故不用)
A碳酸鋰
B西太普蘭
C丙戊酸鈉
D阿普唑侖
E阿米替林
145-147共用題干
男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
145.為明確診斷，首選檢查是B
A甲狀腺攝I131率
B.血TSH，T3，T4
C.T3抑制實(shí)驗(yàn)
D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)
E.抗甲狀腺抗體
146.本例心率不齊最可能是 C
A.竇性心律不齊
B.陣發(fā)性期前收縮
C.心房顫動
D.心房撲動
E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
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