臨床醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo)：心肌的生物電現(xiàn)象

　　(一)工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制

　　心肌的生物電現(xiàn)象

　　心肌細胞分類：

　　普通：心房肌，心室肌，工作細胞

　　特殊分化：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，P細胞和普肯耶細胞

　　1.工作細胞的跨膜電位及其形成機制

　　心室肌細胞和骨骼肌細胞類似靜息電位 靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)處于極化狀態(tài)

　　動作電位不同：

　　骨骼肌動作電位時程短

　　心室肌細胞動作電位(快反應(yīng)細胞)的復(fù)極過程復(fù)雜，持續(xù)時間長，通常分為0、1、2、3、4五個時期

　　去極化過程

　　0期

　　時期，去極化期

　　電位變化,-90mV→+30mV,除極速度極快，幅度120mV

　　歷時, 1-2ms

　　形成機制， 鈉離子內(nèi)流

　　復(fù)極化過程 4個期

　　1期，快速復(fù)極初期

　　電位變化，+30mV→0mV，0期與1期波形成峰電位

　　歷時，10ms

　　形成機制，鉀離子外流

　　2期 平臺期(是心室肌細胞動作電位區(qū)別于神經(jīng)和骨骼肌細胞動作電位的主要特征，也是心室肌動作電位復(fù)位較長的主要原因。)

　　電位變化，0mV

　　歷時，100-150ms

　　形成機制，鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流(少量鈉離子內(nèi)流)

　　3期，快速復(fù)極末期

　　電位變化，0mV→-90mV

　　歷時，100-150ms

　　形成機制，鉀離子外流

　　4期，靜息期

　　電位變化，靜息電位，-90mV

　　形成機制，鈉-鉀泵工作，逆濃度差轉(zhuǎn)運鈉離子、鉀離子，恢復(fù)細胞內(nèi)外離子濃度梯度

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