執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)備考：病毒性肝炎病原學(xué)(上)

　　病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病。已確定的引起病毒性肝炎的病毒有五種，即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)及戊型肝炎病毒(HEV)。臨床主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、腹脹、肝大及肝功能異常，部分可出現(xiàn)黃疸，也可表現(xiàn)為無癥狀感染。

　　(一)病原學(xué)

　　1.甲型肝炎病毒(HAV) 為嗜肝RNA病毒，無包膜，含單股正鏈RNA， HAV主要在肝細(xì)胞胞漿內(nèi)復(fù)制，通過膽汁從糞便中排出。HAV只有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。IgM型抗體僅存在于病后3～6個(gè)月內(nèi)，是甲型肝炎病毒近期感染的標(biāo)志，具有診斷意義。IgG型抗體出現(xiàn)較晚，但可保存多年甚至終生，是一種保護(hù)性抗體。HAV病毒抵抗力較強(qiáng)，能耐受56℃60分鐘及PH4.0的酸度。100℃ 5分鐘，紫外線1小時(shí)，1mg/L氯30分鐘可滅活。自然條件下，在毛蟲甘體內(nèi)可存活3～4個(gè)月。

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