臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)高頻考點(diǎn)：血栓形成條件

　　血栓形成

　　(一)概念

　　在活體心血管內(nèi)，流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成分析出形成的固體物塊，稱為血栓形成(thrombosis)，此過程中所形成的固體物塊稱為血栓(thrombus)。

　　(二)形成條件(病因和發(fā)病機(jī)制)

　　1.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 這是形成血栓的最重要原因，也是惟一能單獨(dú)引起血栓形成的因素。正常心血管內(nèi)皮細(xì)胞表面被覆一層糖萼(因其含有硫酸乙酰肝素)，具有很強(qiáng)的抗凝血作用。當(dāng)心血管的內(nèi)膜損傷時(shí)，不僅使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，破壞了它本身抗凝作用，還可通過下列環(huán)節(jié)促使局部血液凝固而形成血栓：

　　①心血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)皮脫落，暴露了內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子XII，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過程。同時(shí)損傷與內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活Ⅶ因子，啟動(dòng)外源性凝血過程。在凝血過程啟動(dòng)中，血小板的活化最重要。

　　(心血管內(nèi)膜的損傷見于：缺氧、炎癥、細(xì)菌毒素以及免疫性損害等情況。例如動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的潰瘍表面，心內(nèi)膜炎的內(nèi)膜損傷處，心肌梗死處的心內(nèi)膜，靜脈內(nèi)膜炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，血栓閉塞性內(nèi)膜炎，梅毒性動(dòng)脈炎，夾層動(dòng)脈瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外高血壓、吸煙也常造成心血管內(nèi)膜的損傷而導(dǎo)致血栓的形成。)

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