2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　病毒性肝炎的診斷

　　1.流行病學(xué)資料秋冬季節(jié)或夏秋季節(jié)出現(xiàn)肝炎流行高峰。食物和水型暴發(fā)流行資料有利于甲型和戊型肝炎的診斷。有與乙、丙型肝炎患者密切接觸史有注射、輸血史對(duì)乙、丙型肝炎的診斷有重要價(jià)值。

　　1.各型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1) 急性肝炎：①有與確診患者的密切接觸史;②近期出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀，體征有肝大并有壓痛和叩痛，輕度脾大;③化驗(yàn)ALT升高。血清膽紅素>17.1mmol/L，即診斷為急性黃疽型肝炎，少于17.1 mmol/L則為急性無(wú)黃疸型肝炎。

　　(2) 慢性肝炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)同臨床表現(xiàn)所述，病程超過(guò)半年未愈。

　　(3) 急性重型肝炎：①既往無(wú)同型病原的肝炎病史;②起病14日那迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，昏迷II度以上而能排除其它原因;③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜和穿刺部位出血點(diǎn)和淤斑等體征和出血傾向;④黃疸迅速加深，膽紅素每日上升17.1 mmol/L以上;⑤凝血酶原活動(dòng)度(PTA)降至40%以下。

　　(4) 亞急性重型肝炎：以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，黃疸迅速加深，每天上升³17.1 mmol/L，同時(shí)PTA低于40%，并排除其它原因者。

　　(5) 慢性重型肝炎：具備①③或②③：①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒攜帶半年以上;②無(wú)臨床肝病史，但有慢性肝病體征和/或慢性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果;③出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

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