2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)腎病綜合征

　　原發(fā)腎病綜合征

　　1臨床分型：根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥分型：凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有上述四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者診為腎炎性腎病，否則為單純性腎病

　　單純性：典型腎病表現(xiàn)

　　腎炎性：具有腎小球腎炎腎炎特點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)：三高一低：高度水腫;大量蛋白尿;高脂血癥;低蛋白血癥

　　并發(fā)癥：感染，蛋白質(zhì)，血栓，低血容量性休克，急性腎功能損傷

　　診斷：三高一低：高度水腫;大量蛋白尿;高脂血癥;低蛋白血癥;同時(shí)除外繼發(fā)因素如乙肝相關(guān)腎炎、狼瘡腎、紫癜腎等

　　治療 ：

　　一般治療：休息、低鹽飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適當(dāng)應(yīng)用利尿劑

　　激素治療：

　　潑尼松中長程療法 6-9個(gè)月

　　潑尼松短程療法 2個(gè)月

　　激素療效判斷 ：激素敏感、激素部分敏感、激素耐藥、激素倚賴、復(fù)發(fā)和反復(fù)

　　激素副作用：骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、影響發(fā)育、腎上腺皮質(zhì)危象

　　細(xì)胞毒藥物的使用：用于難治性和激素依賴性腎病，如環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥

　　環(huán)磷酰胺副作用：白細(xì)胞減少，出血性膀胱炎，性腺損傷等

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