京華時報：血荒的背后是制度性貧血
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歸根結(jié)底，各地鬧血荒的根源就在于“制度性貧血”。當(dāng)無償獻(xiàn)血制度遭遇具有公益性特征卻又充滿營利性沖動的采供血制度，整個機(jī)制陷入運轉(zhuǎn)不靈幾乎是不難預(yù)見的結(jié)果。
近日，媒體集中報道昆明遭遇十年來最嚴(yán)重血荒的問題，使這一全國各地普遍存在的現(xiàn)象再度引起公眾關(guān)注。
在我看來，無論是昆明還是其他地方，鬧血荒的根本原因之一是“血慌”。目前我國實行無償獻(xiàn)血制度，臨床使用的血漿供應(yīng)基本依賴于老百姓無償獻(xiàn)血。但正如調(diào)查顯示，那些不想獻(xiàn)血的人最擔(dān)心的是傳染疾病。這雖屬無稽之談，卻具有深厚的大眾心理基礎(chǔ)。血液固然可能傳播疾病，然而通過正規(guī)渠道獻(xiàn)血卻不必有這種擔(dān)心。
鬧血荒還源自人們對現(xiàn)行采供血制度的困惑。這邊是無償獻(xiàn)血，那邊患者卻是有償使用，這難免讓人心理不平衡。從現(xiàn)實情況來看，人們住院用血并不免費——即便具有無償使用條件者，也需花費不少精力辦理相關(guān)手續(xù)。盡管當(dāng)?shù)匮褐行墓ぷ魅藛T稱，用血本身其實是免費的，醫(yī)院收取的只是生產(chǎn)過程中耗費的成本。姑且不論這一說法是否成立，這至少證明相關(guān)部門在這上面的宣傳做得非常不夠。更何況，由于有醫(yī)保或其他醫(yī)療保障，許多人不用獻(xiàn)血，臨床一樣可以免費用血，這也讓無償獻(xiàn)血者感到頗不公平。
此外，受現(xiàn)行采供血制度所限，一般情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)自采供血，其臨床用血必須由指定血站供應(yīng)。這就是說，電視上經(jīng)常出現(xiàn)的病人情況危急、親屬挽起手腕獻(xiàn)血的這一幕，在現(xiàn)實中其實是很難發(fā)生的。幾年前，就在昆明市東川區(qū)第一人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)生盧新華為挽救危重病人生命進(jìn)行了緊急獻(xiàn)血，這一義舉卻讓醫(yī)院因非法采供血而受到嚴(yán)厲處罰。這在當(dāng)時引起了很大反響和爭論。相關(guān)報道也提到，由于昆明鬧血荒，有位等待做手術(shù)的病患的親戚朋友只好就近到獻(xiàn)血車獻(xiàn)血，然后經(jīng)血液中心調(diào)撥到醫(yī)院。
由于實行屬地管理，一個地方要從另一地方調(diào)劑血漿，是件非常麻煩的事情。采供血制度的運作和管理手段缺乏靈活性，讓各醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對血荒時更加捉襟見肘。
歸根結(jié)底，各地鬧血荒的根源就在于“制度性貧血”。病患缺血做不了手術(shù)，制度造血功能不足也會令采血運作乏力，呈現(xiàn)疲態(tài)。當(dāng)無償獻(xiàn)血制度遭遇具有公益性特征卻又充滿營利性沖動的采供血制度，整個機(jī)制陷入運轉(zhuǎn)不靈幾乎是不難預(yù)見的結(jié)果。當(dāng)初國家為了確保血液安全，在各地設(shè)立了具有排他性的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)——血站及相關(guān)運作機(jī)制。倘若不嚴(yán)加監(jiān)管，有些血站在利益的誘惑下，恐怕會搖身變成具有排他性的營利機(jī)構(gòu)。
應(yīng)對血荒不僅要加大無償獻(xiàn)血宣傳，更重要的是對癥下藥，恢復(fù)和提高相關(guān)制度的造血功能。在這問題上，恐怕要在無償獻(xiàn)血、公益性采供血以及是否引入市場競爭機(jī)制等問題上作出思考與選擇。據(jù)了解，在實行自愿無償獻(xiàn)血制度的國家和地區(qū)，幾乎都面臨血荒困擾，一些國家采取補(bǔ)償獻(xiàn)血者、規(guī)定官員帶頭獻(xiàn)血等對策，相對較好地解決了供血問題。因此，參考那些行之有效的做法，我們在采供血制度的改進(jìn)完善上是有空間的。
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