臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：新生兒缺氧缺血性腦病[1]
更新時間：2010-11-15 14:46:04
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新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，圍生期各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓：共濟(jì)失調(diào)等。
(一)臨床表現(xiàn)
生后1周內(nèi)尤其12小時內(nèi)出現(xiàn)過度興奮、嗜睡、甚至昏迷等意識障礙、，肌張力及原始反射和腦干功能(瞳孔改變、眼球震顫、呼吸節(jié)律)的改變及驚厥、腦水腫顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)。根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等，臨床可分為輕、中、重三型(表21-7)。
表21-7新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
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項目
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輕度
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中度
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重度
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意識
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興奮
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嘈睡、遲鈍
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昏迷
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肌張力
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正常
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減低
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松軟
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原始反射
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擁抱反射
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活躍
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減弱
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消失
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吸吮反射
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正常
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減弱
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消失
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驚厥
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無
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常有
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多覓或頻繁發(fā)作
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中樞性呼吸衰竭
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無
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無或輕度
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嚴(yán)重
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瞳孔改變
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無
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?？s小
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不對稱或擴(kuò)大，對光反射消失
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前囟張力
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正常
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正?；蛏燥枬M
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飽滿、緊張
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病程及預(yù)后
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癥狀持續(xù)72h以內(nèi)，預(yù)后好，少有后遺癥
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大多數(shù)．2周內(nèi)癥狀消失，不消失者如存活，可能有后遺癥
|
病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活者
癥狀持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥
|
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