執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：低血糖癥臨床表現(xiàn)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：低血糖癥臨床表現(xiàn)

　　低血糖癥呈發(fā)作性。發(fā)作時(shí)間及頻數(shù)因病因不同而異。發(fā)作時(shí)的癥狀可分二類。

　　(一)交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀 因交感神經(jīng)興奮，釋出大量腎上腺素，可表現(xiàn)為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。

　　(二) 神經(jīng)低糖癥狀 因神經(jīng)系統(tǒng)低血糖可引起各種腦功能障礙表現(xiàn)，例如精神不集中、言語(yǔ)遲鈍、頭暈、視朦、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、狂躁、行為怪異，嚴(yán)重者癱瘓、昏迷、抽搐。

　　典型胰島素瘤有“三聯(lián)征”，即多于清晨空腹發(fā)作，并以神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn);發(fā)作時(shí)血糖<2.8mm0L/L(50nlg/d1);供糖后癥狀緩解。饑餓試驗(yàn)時(shí)可在禁食12—36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

　　低血糖，因垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥以及肝病引起者也常于清晨空腹時(shí)發(fā)作，并有相應(yīng)

　　原發(fā)病的表現(xiàn)。迷走神經(jīng)興奮性增高、胃腸功能紊亂及糖尿病引起的低血糖多在餐后2～4

　　小時(shí)發(fā)作，臨床表現(xiàn)較輕，發(fā)作時(shí)間短暫。因降血糖藥物引起者，有用藥史，癥狀出現(xiàn)迅速，且以交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀為主。發(fā)作時(shí)立即取血測(cè)定血糖可證實(shí)低血糖的診斷。疑有

　　胰島素瘤者應(yīng)同時(shí)測(cè)定血漿胰島素和C肽，有助于獲得胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多的證據(jù)。

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