臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：硝酸甘油

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：硝酸甘油

　　(1)藥理作用：基本作用是松弛平滑肌，以對(duì)血管平滑肌的作用最顯著。

　　1)降低心肌耗氧量：最小有效量的硝酸甘油即可明顯擴(kuò)張靜脈血管。稍大劑量的硝酸甘油也可顯著舒張動(dòng)脈血管。

　　2)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注：硝酸甘油選擇性擴(kuò)張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，尤其在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更為明顯。

　　3)降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性。

　　4)保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷：不僅保護(hù)心肌，減輕缺血損傷，還能增強(qiáng)缺血心肌的電穩(wěn)定性，改善房室傳導(dǎo)等，減少心肌缺血并發(fā)癥。

　　(2)作用機(jī)制：硝酸甘油松弛平滑肌但又不依賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞。硝酸甘油擴(kuò)血管作用中還有PGI2和細(xì)胞膜超極化的機(jī)制參與。硝酸甘油通過產(chǎn)生NO而抑制血小板聚集、黏附，有利于冠心病的治療。

　　例題(單選)：硝酸甘油抗心絞痛的藥理學(xué)基本作用是：

　　A.擴(kuò)張冠脈 B.松弛血管平滑肌 C.降低心肌耗氧量 D.改善心肌供血 E.增強(qiáng)心肌收縮力

　　答案：B

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