2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專業(yè)綜合模擬試題(12)

　　57.男性，42歲，反復(fù)上腹痛3年，多在進(jìn)食后出現(xiàn)，行胃鏡檢查顯示為萎縮性胃炎，該患者如考慮為A型胃炎，正確的是( E )。

　　A.壁細(xì)胞抗體陰性

　　B.胃酸升高

　　C.不出現(xiàn)厭食，體重下降

　　D.不出現(xiàn)惡性貧血

　　E.主要位于胃體部

　　58.男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并( B )。

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.肝腎綜合征

　　59.女，32歲，一皮質(zhì)醇增多癥病人，尿及血游離皮質(zhì)醇不被小劑量地塞米松所抑制，而可被大劑量地塞米松抑制，可能為(D)。

　　A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌

　　B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.異位ACTH綜合征

　　D.垂體Cushing病

　　E.皮質(zhì)激素長期治療

　　60.男，典型向心性肥胖，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查，證實(shí)為垂體Cushing病，最佳治療方案是(D)。

　　A.垂體外照射

　　B.一側(cè)腎上腺全切+垂體外照射

　　C.雙側(cè)腎上腺全切

　　D.經(jīng)蝶竇顯微外科切除垂體微腺瘤

　　E.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

　　61.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇( B )。

　　A.維生素K1靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉素靜滴

　　62.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/l，餐后2小時(shí)12 mmol/l，胰島素基礎(chǔ)值50U/ml(正常5～25 U/ml)應(yīng)首選(D)。

　　A.格列吡嗪

　　B.格列奇特

　　C.格列本脲

　　D.雙胍

　　E.格列喹酮

　　63.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SCr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪種疾病可能性大( B )。

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.高血壓腎病

　　64.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕?音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是( E )。

　　A.襻利尿劑靜脈注射

　　B.靜滴甘露醇利尿

　　C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E.及時(shí)緊急透析

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